文档介绍：诊断学理论与实践年第卷第期·
· 论著·
上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗规范性的评估
郑莹, 王杰军, 郑磊贞。, 彭鹏, 许德凤, 陆震宇, 卢伟
.上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科。上海;
.第二军医大学附属长征医院肿瘤科,上海;
.上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科,上海;
.同济大学附属第十人民医院肿瘤科。上海;
.上海交通大学附属第一人民医院分院肿瘤科,上海
摘要】目的:了解三阶梯止痛方案在医疗机构中的执行情况,评价上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗的规范
性。方法:抽取上海市家二、三级医院的份具有疼痛症状并经止痛治疗的癌症患者的住院病史,采用专家评
审的方法。以三阶梯止痛原则为标准,对患者疼痛诊断和治疗符合标准的程度进行评估。结果:癌症疼痛诊疗完全符
合三阶梯止痛原则的病史占.% ,基本符合者占% ,不符合者占.% ,无法评价者占.% ,总符合率为
.%。三级医院总符合率高于二级医院.,郊区二级医院总符合率高于市区二级医院.。疼痛描述不
规范是不符合和无法评价的最主要原因。结论:被调查的上海医院对癌症疼痛处理的规范性仍不理想,目前癌症疼
痛诊断和治疗中突出的问题由原来的用药转变为疼痛评估。癌症疼痛控制应得到床医护人员的重视,除进一步加
强培训和教育外,还应加强临床规范诊治的监督检查力度,以提高癌症疼痛处理的规范率。
关键词:癌症; 疼痛: 诊断; 治疗; 评估
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:.—

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疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一,可严重影响其生活质量。据估计,%~%的癌
通讯作者:卢伟—:..
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更高【。根据现有的医学技术和手段,按三阶梯止痛疗评估表》,分别对疼痛诊断包括疼痛性质、疼痛
原则,可使%以上癌症患者的疼痛获得缓解。但程度和疼痛程度评价的方式等、疼痛治疗包括药
由于各种原因,仍有%一%癌症患者的疼痛没物选择、给药剂量、给药方式及哌替啶的使用情况
有得到很好的控制网。等与三阶梯止痛原则符合程度进行评价,对不符
年起,上海市在全市推广的“三阶之处和无法评价处进行分类和描述,最后对每份病
梯止痛原则”.在—年上海市恶性肿瘤防史所进行的止痛诊疗是否符合三阶梯止痛原则给
治规划》中提出了“年让癌症患者无痛”的目予总体评价,分为完全符合、基本符合、不符合和无
标。在海市预防和控制慢性非传染性疾病中长法评价。完全符合,定义为完全符合三阶梯止痛原
期规划年~年》中提出了到年要则要求,没有错误出现;基本符合,定义为符合三阶
使上海市“三阶梯止痛原则”规范治疗率达到% 梯止痛主要原则,但略有瑕疵;不符合,定义为违反
的目标,采取包括医师培训、患者教育及促进药物了一项及以上三阶梯止痛主要原则:无法评价,定
供应的多种措施。三阶梯止痛原则是:口服义为根据病史记录无法判断诊治是否符合原则。总
为主