文档介绍：广州市职工济难基金会年第季度困难救助申请表职工本人情况申请人姓名性别身份证号工作单位医保类型在岗情况家庭住址家庭人口户籍地住房类型婚姻状况政治面貌联系电话困难情况本人签名:申请时间:家庭成员情况姓名关系性别身份证号健康状况月平均收入身份单位或学校收入支出情况核查6个月内本人月平均收入民政低保救济金本级及以下工会救助其他收入家庭月人均收入工作单位工会审核意见6个月内本级救助:元。(盖章)12个月内突发意外支出总费用工会互助保障计划补助政府医疗救助及其他补助扣除各级救助后实际承担费用审核人:日期:行业工会(街道工会)审核意见区总工会,市产业、直属单位审核意见市济难基金会审核意见6个月内本级救助:元。6个月内本级救助:元。经审核,同意救助元。(盖章)(盖章)审核人:审核人:日期:日期:审核日期:填表说明申请表需一式两份。困难救助分为生活救助和临时救助:(一)生活救助:经各级部门帮扶救助后,近6个月内家庭月人均纯收入仍低于广州市低收入家庭标准(“低保”标准)的在职困难职工。(二)临时救助:职工本人及其直系亲属在近12个月内发生严重意外伤害、重大疾病等突发情况,且扣除各级救助、职工医疗互助保障计划理赔、其他补助金后个人实际承担的费用或者财产损失达到10000元以上(家庭月人均收入低于3倍广州市最低生活保障标准的困难职工家庭,支出限额为4000元)的在职困难职工。申请困难救助需视实际困难情况提供以下材料:困难职工本人及家庭成员最近6个月的收入证明;有效期内的《低保证》和《低收入证》复印件(核定家庭月人均收入低于低保标准但未申请低保的需附相关说明);有效期内的无劳动能力证明;有效期内的学生就读证明;重大疾病诊断证明(病理报告、住院记录等)和医疗费用支出证明;突发意外事件的事实证明和经济损失情况证明;其他基金会认为需要提供的材料。【户籍地】:填写户籍所在的城市。【在岗情况】:填写在岗、下岗(失业)、病休、退休等。【住房类型】:填写自建房、商品房、回迁房、廉租房、公租房、承租单位公房、普通租房等。【家庭成员情况】:填写共同生活的配偶、父母、子女等供养家属的基本信息、收入情况、健康情况、工作情况等。【家庭月人均收入】:填写近6个月内家庭各人员工资性和非工资性的月平均收入。工资性收入包括:工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得;非工资性收入包括投资收入、保