文档介绍：优化转移性结直肠癌的化疗-生物靶向联合治疗JYDouillardMD,PhD肿瘤学教授RGauducheau肿瘤综合中心法国?南特转移性结直肠癌诊疗中国巡讲2012年4月21日-29日转移性结直肠癌诊疗的近期进展?近年来靶向药物的出现使得转移性结直肠癌的治疗药物变得丰富?FOLFOX及FOLFIRI化疗方案仍然是治疗的基石–在单药或联合化疗中卡培他滨可替代静脉应用5FU?总体上,缓解率、PFS及OS得到改善?近期单克隆抗体的疗效在较早阶段治疗中被验证?生物标记物与药物基因组学特征的发展使得“个体化”治疗成为可能结肠癌的治疗药物5FU/LV-推注-连续输注卡培他滨优福定/LV伊立替康奥沙利铂贝伐珠单抗西妥昔单抗帕尼单抗瑞戈非尼……..,NEJM20005-FU推注Douillard,Lancet20005-FU静滴Saltz,NEJM2000IFLDouillard,Lancet2000FOLFIRIGoldberg,JCO2004FOLFOXHurwitz,NEJM2004IFL+贝伐珠单抗Tournigand,JCO2004FOLFIRI后序贯FOLFOXDouillard,JCO2009FOLFOX+帕尼单抗VanCutsem,NEJM2009FOLFIRI+西妥昔单抗OS(月)SaltzJCO2008FOLFOX+贝伐珠单抗FOLFOX+西妥昔单抗Bokemeyer,?FOLFOX或FOLFIRI??口服或静脉***尿嘧啶类??我们能找到最好的化疗基石吗?开普拓180mg/m2IV+LV5FU互为1,2线序贯联合治疗前瞻性、多中心、随机、III期研究FOLFIRIFOLFOX6奥沙利铂100mg/m2IV+;22:23-30疗效A组B组FOLFIRIFOLFOXFOLFOXFOLFIRIPn1098111169ORR(CR)%53(3)1554(5)+SD%=(月)(月)-CTC3-4度发生率3406139**********FOLFIRIn=68FOLFOXn=82110口腔炎313恶心924脱发(2度)340神经毒性°(3度)1114腹泻1*6发热***粒细胞减少4425中性粒细胞减少FOLFOXn=110FOLFIRIn=110A组B组°特定修正的Levy量表*1例因毒性死亡FOLFIRI/FOLFOX研究:结论?一种互为一线的序贯治疗策略:?适合绝大部分患者?中位生存期超过20个月?根据疗效与安全性资料:?FOLFIRI应作为一线治疗?FOLFOX应作为二线治疗