文档介绍：文章编号:EB13121304
浅议术后切口愈合不良的中医药治疗
尹亚东
摘要:术后切口愈合不良是外科手术的一种并发症。现代医学从补充营养进行治疗效果不佳,祖国医学在此方面的探讨比较少。我们认为,术后切口愈合不良病人的中医基本病机是气血亏虚,且很多病人有脾胃虚弱表现,所以治疗应在辨证论治指导下,补益气血的同时注意益气健脾,必要时辅以京万红软膏外敷,效果是满意的。
关键词:中医药;内服;外敷;切口愈合不良
术后切口愈合不良是外科手术以后,因为某些原因,手术切口不能在一定的时间内愈合、恢复。是外科手术的一种并发症。术后切口愈合不良在外科手术后出现的几率虽然不是很高,然而一旦发生就比较棘手。而且因为迁延不愈,会加重病人经济负担,给病人身心造成相当大的伤害。我们通过长期的临床实践,在术后切口愈合不良的中医药治疗方面,取得了一定效果。以下谈谈我们的粗浅体会。
中西医学对术后切口愈合不良的认识
现代医学认为,影响切口愈合的主要因素为局部和全身两个方面。局部因素中,术后伤口的感染会损害细胞和基质导致局部炎症持续不消,甚至化脓,不利于组织修复以及创伤愈合,尤其异物存留于刀口边缘以致创口不能够直接对合,且被新生细胞和基质连接阻隔,进而影响修复。局部血液循环障碍可导致组织缺氧、缺血,或包扎、缝合过紧而造成组织进一步损伤,也不利于愈合。全身因素主要为营养不良。如蛋白质、维生素、铁、锌等微量元素的缺乏或代谢异常;使用了大量的细胞再生抑制剂如皮质激素;免疫功能低下或全身性严重并发症如多器官功能不全等[1]。目前此方面相关的研究,如:孙国绍[2]分析脊柱手术切口延迟愈合的原因,认为脊柱手术切口延迟愈合的主要因素为医源性;谭昌莲[3]探讨剖宫产切口愈合不良的相关因素及预防,认为剖宫产术后切口愈合不良是多种因素影响的结果,术后加强营养可减少切口愈合不良。但从临床实践来看,基于以上认识的治疗,尤其是不存在术后感染的切口愈合不良的治疗上,应用补充营养等内科疗法,效果并不是很理想。
祖载。但根据创伤日久不愈的特点,则可以与疮疡的久不收口相印证。中医药治疗此症多以内治外治相结合。检索到的相关文献也是祖国医学传统认识的延伸。如高冬等[4]认为,人体的生新功能对于创伤修复以及诸多慢性疾病的预防、治疗、康复有着极为重要意义。严豪杰等[5]认为中药在治疗慢性难愈性创面溃疡中可以很有效的控制感染,在祛除腐肉基础上生肌,改善局部血运,调节其生长因子,可以很有效的促进伤口早期愈合。但是中医药治疗术后切口愈合不良的临床研究资料不甚多,可能是因为对中医药在此方面的疗效不太自信,因而不敢大胆尝试有关。
因为受中国传统文化“身体发肤,受之父母,不可毁伤”(《孝经》)的影响,祖国医学历来有“重内科、轻外科”的流弊。虽然汉魏时期的外科医生华佗即可进行死骨剔除、剖腹术等同时期已属世界医学先进行列的大型手术,但后世外科手术治疗的方法却几乎停滞不前,虽有发展但也基本局限于金创等外伤性疾病、疮疡等皮肤科疾病、正骨等骨伤科疾病的治疗,以及痔漏等身体相对比较表浅部位的外科疾病治疗。所以在历代典籍记载上,对术后切口愈合不良的认识以及治疗方面的著述不多。尤其西方现代医学传入中国以来,现代医学在中国的蓬勃发展伴随的却是祖国医学日渐式微