文档介绍：,,
再次为迷走神经。文献报道迷走神经及颈交感神经来源者最神经来源的重要依据。术时应逐层解剖,见有条索贯穿肿物
多。良性肿瘤大多无明显神经功能症状,但臂丛神经来或与肿物一侧密结时,不可轻易离断条索,宜沿条索走行纵
源者多伴有神经症状,高达.%,以感觉症状为主。其他神行逐层解剖肿物包膜,以免造成神经受损。良性者将肿物完
经来源肿物即使在刺激肿物时亦大多无临床可觉察的表现。整剥除即可。在不得不切除神经主干时,良性肿瘤应行同期
伴有明显神经功能症状者时除典型的神经症状外尚可有自体神经移植术。恶性者易短期内复发,患者多于年内死
其他神经功能异常表现,如交感神经来源的肿瘤患者以霍那亡。肿物与周围组织粘连密切,往往难以确定安全切除边界,
氏征表现为主如眼裂变小,但也可同时有声嘶表现,可能与因此考虑恶性可能时,术中冰冻,尽可能广泛切除,必要时甚
参与神经组成的神经纤维组合方式有关,即临床上出现与受至切除重要神经、组织。
损神经纤维相对应的症状。恶性者在起病初期即可出现
病情相关的疼痛等症状,且臂丛神经来源者居多,本文例参考文献
恶性者中有例。良恶性臂丛神经鞘瘤均有神经功能症状, 【】,,,.
因此考虑臂丛神经来源时应警惕恶性可能。—.,,:.
. 诊断颈部神经鞘瘤临床表现特异性差,故容易误诊。本【】,,,..
组资料术前诊断多采用超声和。对神经鞘瘤诊断最有参考, .
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意义的为强化,大多数能提示肿物为神经来源。颈部肿块
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不能除外神经鞘瘤可能性时,切忌切检,以免损伤神经纤维,
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损伤神经功能。颈部肿物针吸可确定病变性质且对神经功能
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损伤甚微。有文献报道最有意义的辅助诊断方法是,尤其
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是,针吸活检对于排除其他诊断有重要意义。基于本组
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治疗经验并结合文献,颈部肿物不排除神经鞘瘤可能时行彩
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色超声波、强化、检查,有条件时行针吸活检。—.收稿—.修回
治疗手术是治疗神经鞘瘤唯一有效方法,也是确定本文编辑孙东建
—法修复单侧完全性唇裂同时矫正鼻畸形
黄巍刘谊许海华
关键词唇裂鼻畸形,获得性矫形外科学修复外科手术
法单侧唇裂修复术,即旋转推进法,应用于临床困难,可将唇弓推向一边,标记点往往会变得较为明显。此
已逾半个世纪,后经加以改进,效果更臻完美,适外,测量唇弓中央点至两侧唇峰的距离也可确定不易辨认的
用于包括完全裂在内的所有单侧唇裂患儿,特别是“红线”概健侧裂缘唇峰的位置;最难辨认的是裂侧唇峰的位置,通常
念的提出,不仅使修复后的红唇从外形上更为接近正常,而是在红唇开始变成最宽的位置,旋转唇瓣的切口线应是起自
且更为接近正常红唇的解剖结构。提出的一期鼻畸裂侧唇峰至鼻小柱皱褶的条曲线,此处红唇的宽度应与健
形矫正方法,临床运用年来,可明显改善患侧鼻翼塌陷和侧唇峰处的红唇宽度一致,此外两侧红线也应标记清楚,在
鼻翼沟不显等畸形,有望使单侧完全性唇裂患儿继发鼻畸形裂侧利用多余的红唇组织设计一红唇三角瓣,在健侧设计一
的再次手术率大大下降。笔者将我院收治的例应用沿红线与三角瓣等长的横切口。
—法修复单侧完全性唇裂患儿报告如下。.. 切开、剥离与缝合定点后,肾上腺素盐水浸润注射。