文档介绍：第二军医大学
博士学位论文
单侧唇裂鼻畸形的生物力学研究
姓名:董雷
申请学位级别:博士
专业:外科学(整形)
指导教师:宋建星
20090501
要捅方法:本研究所采集的对象——单侧唇裂鼻畸形患者,来自上海长海医院整形外目的:单侧唇裂鼻畸形是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形之一,其良好的矫正一直是整形外科的一大难题。单侧唇裂鼻畸形的治疗主要以手术为主。手术治疗的方法多种多样,但由于唇裂鼻畸形本身的复杂性、患者对整复的高要求以及手术方法和和植入材料的限制,往往难以获得最令人满意的整复效果。我们通过、盏扔跋裱侄味缘ゲ啻搅鸦伪墙杏跋裱莶杉ü扑慊缘ゲ啻搅鼻翼塌陷畸形患者的鼻部进行三维重建,获得畸形鼻的形态学资料;运用有限元分析的方法,对单侧唇裂鼻翼塌陷畸形患者鼻部进行全面的生物力学分析和研究,希望从生物力学角度阐述唇裂鼻畸形形成的原因,揭示单侧唇裂鼻畸形形成的力学规的整形外科治疗奠定良好的生物力学理论基础。科和上海市第九人民医院整复外科—年中的手术就诊患者。共采集单侧唇裂鼻畸形患者例,年龄范围在~岁,其中男性患者曰颊例,均为左侧单侧唇裂鼻畸形。所采集患者均为唇裂继发鼻畸形,。采集患者的单侧唇裂鼻畸形主要表现为患侧的鼻翼塌陷畸形,同时或伴有鼻小柱的偏斜、鼻尖的分离等畸形。所有采集病例均在术前进行和纳瑁杉象数据以募问酱娴担⒋渲罤夹喂ぷ髡荆肕砑屑扑机三维重建。将唇裂鼻畸形患者鼻部进行三维重建并调校,分离出外鼻软骨的影像,并对鼻部组织进行分层和重建,确定畸形鼻的形态和组织结构;通过现代力学测量仪器,对例成人尸体鼻部的大翼、侧鼻和中隔软骨进行弹性模量的测量,获得上述三部分鼻部软骨结构的弹性模量数据,并通过统计学分析来获得较为准确的鼻部软骨结构的弹性模量数据,同时查阅相关文献,得到鼻部软组织的相关生物力学性质,主要限元分析的边界条件等,进行单侧唇裂鼻畸形的鼻部生物力学的测量和分析。每个模型进行两方面的有限元生物力学分析:⒕擦ρЫ峁狗治觯、位移荷载形变条件下力学分析。分析后得出单侧唇裂鼻畸形鼻部的应力、应变分布云图,最后将所得的结果进行统计学分析,总结得出单侧唇裂鼻畸形的生物力学分析统计结论和规律。ゲ啻搅驯且硭莼位颊叩谋遣咳亟单侧唇裂鼻翼塌陷畸形患者的鼻部扫描和三维重建我们通过排对单侧唇裂鼻畸形的患者进行薄层扫单侧唇裂鼻畸形的生物力学研究律,对单侧唇裂鼻畸形患者的畸形鼻进行量化的力学测定,为单侧唇裂鼻畸形患者修复术,同时本次就诊前均未进行过鼻畸形的整复,就渗主要为进行二期鼻畸形的整为弹性模量和泊松比;建立单侧唇裂鼻畸形的畸形鼻部三维有限元分析模型,确定有结果:
单侧唇裂鼻翼塌陷畸形患者的鼻部韬腿亟描,因为鼻软骨因为与软组织的密度差异,多排薄层扫描能够对其分辨,并获得较好的灰度差显影,并通过后处理软件对图像进行灰度处理,能够较好的得到鼻软骨的显影,能够获得较好的鼻软骨的分割和较高的分辨率,并能够获得较好的三维重建模型。我们采用了荷兰飞利浦公司的腗础机对单侧唇裂鼻畸形的患者进行了层厚为〔闵瑁直鸾蠺蚑尤ㄐ蛄猩琛I韬蟮腗砌显影显示:鼻软骨在加权序列中呈现中高亮度影,在加权序列中显示为中低亮度影。杂敖峁允竞捅〔鉉柘啾龋侨砉堑南杂胺直媛什患癈骨边界模糊,层厚的精细度不足,同时由于采用了薄层扫描,产生了部分伪影和噪点,其成像的精细度明显不如薄层扫描。由于上述原因,在后期枷蟠中,鼻软骨的分割困难,并且三维重建模型粗糙,所以在后期的有限元三维模型建立中,我们舍弃了采用〔闵璞遣拷峁估慈邢拊DP徒⒌姆椒ā遣咳砉堑纳锪ρ灾什舛成人尸体鼻部软骨的压缩弹性模量数据应力应变曲线和统计学分析表明,大翼软骨具有最小的压缩弹性模量,统计值徊啾侨砉蔷哂凶畲蟮难顾醯阅A浚臣浦.±中隔软骨的压缩弹性模量居中,,大翼软骨具有最小的拉伸弹性模量,统计值徊啾侨砉蔷哂凶畲蟮睦斓阅A浚臣浦..中隔软骨的拉伸弹性模量居中,统计数值为±成人尸体鼻部软骨的弹性模量数据分析统计分析表明,成人尸体鼻部主要软骨的弹性模量中:拉伸弹性模量普遍大于压缩弹性模量;侧鼻软骨弹性模量懈羧砉堑阅A大翼软骨弹性模量。ゲ啻搅驯且硭莼位颊弑遣可锪ρХ治单侧唇裂鼻翼塌陷畸形患者的鼻部静力学分析单侧唇裂鼻畸形患者的静力学三维有限元分析表明,畸形鼻部应力分白最为集中的区域为鼻中隔软骨扭曲偏斜部位,其次为鼻小柱底部和两侧鼻翼外侧脚部位;应力分布较为薄弱的部位是鼻尖部。提示静态状态下,鼻中隔、鼻小柱和两侧鼻翼外侧角是应力分布最集中部位,也是畸形鼻部的关键力学部位。单侧唇裂鼻翼塌陷畸形患者的鼻部位移载荷形变后力学分析单侧唇裂鼻畸形患者的位移载荷三维有限元分析表明,畸形鼻部的患侧要获得第二军医大学博士学位论文为±‘