文档介绍：四川医学年月第卷第期,, .,. · ·
论著
冠状动脉术后患者汶川地震应激影响研究
· 吴屹,戴闽,刘纪宁,张伟△
绵阳市中心医院心脏内科,四川绵阳
【摘要】目的研究汶川大地震所致应激状态下冠状动脉术后患者的心血管系统变化。方法对地震重灾区
震前行冠状动脉术的患者进行随访,对比震前震后患者心血管指标。结果地震应激状态下使术后患者、
和较震前明显升高,而未发生明显变化,震后未正规服用口一受体阻滞剂患者、、和比正规服药
患者升高明显。结论地震应激对冠状动脉术后患者有不良影响,不正规服药患者影响明显。
【关键词】冠状动脉术;地震;应激
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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△通讯作者
可能与本组患者年龄偏大有关,仅例未发现有明确肝硬化、长期使用激素均可导致本病,我们的结论
诱因,可考虑为特发性。本组患者年龄均岁,女是以下几点有助于早期诊断:①冠心病、糖尿病、高血
性明显多于男性,提示中年女性更容易罹患此病,与项压、高脂血症、肝硬化、长期使用激素;②年龄较大,女
平等【报道相似,本组患者提示缺血性肠病好发于左性;③剧烈腹痛,症状与体征不相符,解痉及强效止痛
半结肠,占.% ,与文献报道相似,左半结肠血供药物效果不佳;④病情进行性加重,腹部穿刺抽出血性
主要来自于肠系膜下动脉,而肠系膜下动脉与腹主动液体,应高度怀疑此病;⑤肠系膜动脉造影是缺血性肠
脉的夹角较小,栓子更容易进入【,同时结肠脾曲至乙病诊断的金标准,但阳性率低,有创,限制了该检查的
状结肠是肠系膜上下动脉与髂动脉血管交界处,与小应用。彩色超提示血管主动脉粥样斑块,肠系膜上
肠吻合枝较少。粘膜活检提示粘膜下层含铁血黄素细动脉血流变缓,有一定的诊断意义,而尽快行结肠镜检
胞对诊断有意义。本病及早诊断,经过正确的治疗, 查是早期诊断缺血性肠病的有效方法。
例患者完全缓解, 周后复查肠镜,例仍有轻
参考文献:
度糜烂,例镜下粘膜正常,例肠腔留有狭窄,例
患者治疗期间出现腹膜炎,抽出血性腹水,转外科手术,/...
证实并发小肠坏死,术后死于心肌梗死。,:—
项平,保志军,徐富星,
讨论消化杂志,,:—
杨龙,吕有灵,吕鸣,
缺血性肠病是由于肠道血液供应不足或回流受阻
国内镜杂志,,:—
致结肠壁低氧损伤所引起的急慢性炎症性病变。临床杨血松,吕愈敏,丁长福,
表现有腹痛、便血、腹泻、严重者可致肠坏死、肠穿孔、,,:~
腹膜炎、及感染性休克。最早由于年提出, 付海滨,李靖华,庄桂英,
年将缺血性结肠炎分为~ 过型、狭窄型、。,:
关劫,,等。
坏疽型。是下消化化道出血的原因之一,付海滨等统
消化内镜杂志,,:—
计其占下消化道出血的.% ,临床上较少见,早期
张太吕,曹涛,李雅君,.
不易鉴别,常误诊,病死率较高。成