文档介绍：,022-2015/05/27 仅供医疗专业人士参考 2014CUA 版前列腺癌诊疗指南内分泌治疗部分解读河南省人民医院刘建军指南更新中国前列腺癌诊断治疗指南 2011. 中国前列腺癌诊断治疗指南 2011. 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. SNP=single nucleotide polymorphism 前列腺癌流行病学的更新危险因素存在任意 5个或以上的 SNP 的男性与不含任何 SNP 的男性相比,患前列腺癌的优势比为前列腺癌诊断的更新中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. 2014 年指南新增内容: ?经直肠前列腺穿刺术前准备:穿刺前通常需要预防性口服抗生素 3天,并进行肠道准备; ?通过对目前已发表数据的总结显示, 初始的饱和穿刺检测前列腺癌的效果比逐步穿刺的效果好,同时也并未增加相关并发症的出现率; ?前列腺穿刺并发症:感染是经直肠途径穿刺最严重的并发症,甚至可能导致死亡。其它常见并发症包括血尿、血精以及迷走神经反射等。 2014 年指南新增内容: ?经直肠前列腺穿刺术前准备:穿刺前通常需要预防性口服抗生素 3天,并进行肠道准备; ?通过对目前已发表数据的总结显示, 初始的饱和穿刺检测前列腺癌的效果比逐步穿刺的效果好,同时也并未增加相关并发症的出现率; ?前列腺穿刺并发症:感染是经直肠途径穿刺最严重的并发症,甚至可能导致死亡。其它常见并发症包括血尿、血精以及迷走神经反射等。前列腺穿刺活检前列腺癌诊断的更新中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. 2014 年指南新增内容: 前列腺腺癌的一些亚型和特殊形态的腺癌的 Gleason 评分?前列腺导管腺癌的 Gleason 分级为 4 ?前列腺粘液腺癌:依粘液中的腺体结构而定,即忽视粘液而根据腺体的结构给予 Gleason 分级和评分?前列腺腺癌的细胞含有细胞浆内空泡(印戒样细胞):应该忽略这些空泡,根据腺体本身的结构来给出 Gleason 分级和评分?前列腺腺癌含有胶原性微结节(粘液性纤维增生):忽略胶原性微结节,根据腺体的结构来给出 Gleason 分级和评分?泡沫样腺体前列腺癌:忽略泡沫样细胞质,根据腺体本身的结构来给出 Gleason 分级和评分?假增生性前列腺腺癌: Gleason 分级为 3 ?前列腺小细胞癌:不给 Gleason 分级和评分 2014 年指南新增内容: 前列腺腺癌的一些亚型和特殊形态的腺癌的 Gleason 评分?前列腺导管腺癌的 Gleason 分级为 4 ?前列腺粘液腺癌:依粘液中的腺体结构而定,即忽视粘液而根据腺体的结构给予 Gleason 分级和评分?前列腺腺癌的细胞含有细胞浆内空泡(印戒样细胞):应该忽略这些空泡,根据腺体本身的结构来给出 Gleason 分级和评分?前列腺腺癌含有胶原性微结节(粘液性纤维增生):忽略胶原性微结节,根据腺体的结构来给出 Gleason 分级和评分?泡沫样腺体前列腺癌:忽略泡沫样细胞质,根据腺体本身的结构来给出 Gleason 分级和评分?假增生性前列腺腺癌: Gleason 分级为 3 ?前列腺小细胞癌:不给 Gleason 分级和评分 Gleason 评分前列腺癌治疗的更新中国前列腺癌诊断治疗指南 2011. 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. ?等待观察治疗?根治性手术?外放射治疗?近距离照射?试验性局部治疗?内分泌治疗?等待观察治疗?根治性手术?外放射治疗?近距离照射?试验性局部治疗?内分泌治疗?化疗* 2014 指南对主动监测、根治性手术、外放射治疗、内分泌治疗和化疗部分都有所更新前列腺癌治疗的更新中国前列腺癌诊断治疗指南 2014. 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP , Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy) 正在逐步取代耻骨后前列腺癌根治术(RRR) 成为临床局限性前列腺癌治疗的金标准手术方案,但是目前尚缺乏高质量、前瞻性、多中心的对照研究,以证明 RALP 在提高尿控率、保留勃起功能和降低切缘阳性率等方面较传统手术方式存在显著优势。同 RRP 相比, RALP 能够减少术中失血及降低输血率;在术后并发症总体发生率及手术切缘阳性率方面,两者并无显著差异; RALP 术后 1年、 3年、 5年、 7年无生化复发生存率分别为 % 、 % 、 % 及 % ,但是由于缺乏随访时间足够的预后研究证据,目前尚不能就 RALP 与 RRP 在术后生化复发率及生存率等方面的差异得出结论。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP , Robot-As