污染防治设施拆除或者闲置申请表.doc

文档介绍：污染防治设施拆除或者闲置申请表
编号:
单位名称(盖章)
设施名称
法定代表人
设施建成时间
单位地址
联系人
联系电话
污染防治设施拆除或者闲置的理由

污染防治设施拆除或闲置的时间要求
污染防治设施拆除或闲置后采取消除减少污染的措施
环境监察
部门经办人
核查意见

检查人(签名):
检查时间: 年月日
环境监察
部门负责人
审核意见
负责人(签名): 单位(盖章):
审核日期: 年月日
此表一式二份,申请单位、环境监察部门各一份。申请单位需同时提交污染防治设施拆除或闲置的书面申请、拟拆除或闲置的污染防治设施的验收资料各一份。