申领生育服务证声明书.doc

文档介绍：申领生育服务证声明书
男方姓名: 国籍: 身份证件号码:
工作单位: 联系人: 联系电话:
常住户口所在地: 居住地:
女方姓名: 国籍: 身份证件号码:
工作单位: 联系人: 联系电话:
常住户口所在地: 居住地:
我们于年月日登记结婚,结婚证字号:
男方属( )①初婚未生育子女;②初婚已于年月日生育一子(女);③再婚( )次未生育子女;④再婚( )次已于年月日生育一个子(女);⑤收养一个子(女) ⑥非婚生育一个子(女);⑦独生子女;⑧不孕症。
女方属( )①初婚未生育子女;②初婚已于年月日生育一个子(女);③再婚( )次未生育子女;④再婚( )次己于年月日生育一个子(女);⑤收养一个子(女)⑥非婚生育一个子(女);⑦独生子女;⑧不孕症。
上述声明完全真实,如有虚假,愿承担法律责任并注销已生育入户子女户口。
声明人:男方年月日
女方年月日
监誓人年月日