文档介绍：心力衰竭的护理病历介绍患者**,因“停经27+3周,胸闷、心悸4天。”于2013-01-3112:00入院。现病史:患者于4天前无明显诱因出现胸闷、心悸,伴气促、呼吸不畅感,觉胸骨后梗阻感,活动后加重。无胸痛、咯血,无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰。患者未诊治,症状无明显好转。昨晚夜间平躺入睡后胸闷、气促症状加重,坐起休息后好转,伴咳嗽,无咳粉红色泡沫痰。今日至我院门诊就诊,拟“中期妊娠合并心悸查因:心衰待排”收入院。患者末次月经2012-07-24,现孕27+3周,无腹痛及***流血、流液。入院体查:T:℃P:120次/分R:26次/分BP:125/66mmHg,神志清,急性面容,表情痛苦,呼吸急促,口唇甲床无发绀,无三凹征,双肺呼吸音清,右下肺可闻及少许细湿罗音。心率120次/分,律齐,可闻及舒期奔马律。腹部膨隆如孕周。双下肢无水肿。住院经过入院后即予持续心电监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度,持续鼻导管低流量吸氧,输液能量支持,静推兰强心及完善各相关检查等对症处理。急查血常规及血急诊八项白细胞稍高,血红蛋白及血小板正常,电解质示血钠、血钾稍低,予口服补钾。当天下午行心脏彩超提示EF55%,FS29%,左室偏大,心功能偏低,心包腔少量积液。诊断“心力衰竭”明确,予改为一级护理,告病重,并于利尿治疗。治疗上予兰强心及利尿,***甘油扩血管、减轻心脏负荷治疗。并请产科会诊协助诊治,会诊意见建议尽早终止妊娠为宜。于2月1日予留置尿管记尿量,2月2日尿常规提示亚***盐阳性,加用抗生素防治感染治疗,3天未解大便予开塞露塞肛后解黄褐色大便一次,量中。经治疗症状较前减轻,精神好转,2月3日予减少兰用量,并予口服***逐渐洋地黄化,2月4日停用兰,心衰基本控制。2月6日再次请产科会诊,考虑若继续妊娠,将加重心脏功能负荷,随时可能出现孕妇死亡可能,建议尽早终止妊娠。考虑我院科条件有限,建议转人民医院治疗,跟患者阐述产科会诊意见后,患者对病情表示理解,要求出院自行至人民医院进一步诊治,2月6日予办理自动出院。出院情况患者休息状态下无胸闷、气促,活动后有少许胸闷。无咳嗽、咳痰,无胸痛、咯血。无腹胀、头痛,精神、食欲可,睡眠一般。大小便正常。查体:心率102次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。双下肢无水肿。,:各种心脏疾病导致心肌收缩力下降,心排血量减少,出现肺循环和(或)体循环静脉瘀血的临床综合征分类1按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种,以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿。2根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。3按发病机制分为收缩性或舒性心力衰竭。4按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭慢性心力衰竭基本病因包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害:如冠心病弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病代性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等诱因感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是