文档介绍：心力衰竭ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材急性左心衰竭和肺水肿概念——心力衰竭心力衰竭简称心衰,是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变,使心室收缩射血和(或)舒张充盈功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现是活动耐量的下降(呼吸困难、疲乏)和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)。急性左心衰竭是由于急性或恶化的左心室收缩和(或)舒张功能严重受损而导致左心室充盈压(左心室舒张末压)骤然增高,伴或不伴左心室容量的增多,以及左心室射血量骤降,直接导致肺静脉压力和容量增加。临床上表现出不同程度的呼吸困难和外周低灌注的临床综合征。概念——急性左心衰竭急性肺水肿是急性左心衰的极型。急性左心衰严重者的肺静脉压力可高达或超过30mmHg,此时肺泡内会渗出较多体液和红细胞,致患者咯出大量粉红色泡沫痰,极度呼吸困难,伴濒死感,短时间内(约30min内)可以窒息而死。死亡率都很高。概念——急性肺水肿急性左心衰竭的分类分类治疗原则新发的急性左心衰针对呼吸困难的对症处理-针对病因治疗急性失代偿性心力衰竭——慢性稳定型心力衰竭急性代偿期对症处理急性左心衰为主,同事需要纠正诱因进展的慢性心力衰竭的“终末期”本次课不介绍围生期心肌病心肌病(包括心动过速性心肌病)高血压冠心病急性心肌梗死(AMI)急性重症心肌炎病因急性左心衰常见病因在各种器质性或结构性心脏病和未控制好的恶性高血压及非心脏疾病基础上首发急性左心衰急性左心衰的病理改变急性左心衰临床表现----症状发病急骤突发严重呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30~40次,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁重度乏力体位受限身体活动严重受限,任何身体活动都会加重呼吸困难,只能靠背而坐,被动体位咳嗽频繁咳嗽,伴大量白色泡沫样痰