文档介绍：龋齿的治疗龋齿的治疗概要: 龋齿的治疗原则就是针对不同程度的龋损,采用不同的治疗方法。对于牙釉质龋可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。对于有龋损的患牙进行充填修复治疗。对深的龋洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。龋齿的详细治疗: 治疗对策(一)治疗原则龋病治疗的目的在于终止病变的发展,保护牙髓,恢复牙的形态、功能及美观,并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。龋病的治疗原则就是针对不同程度的龋损,采用不同的治疗方法。对于早期釉质龋采用保守治疗,有组织缺损时用修复性方法治疗。深龋时先采用保护牙髓的措施,再进行修复治疗。(二)治疗计划根据龋损的程度不同,制定不同的治疗计划。对于牙釉质龋可以用保守疗法,如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等;对于有龋损的患牙进行充填修复治疗;对深的龋洞先抚髓,如氢氧化钙糊剂衬垫,再修复治疗。(三)治疗方案 1、保守疗法(1)化学疗法用化学药物处理龋损、使病变终止或消除的方法。该方法主要用于:①恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞者;②乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋,1年内将替换者;③静止龋。常用的化学疗法的药物为***化物(75%***化钠甘油糊剂,8%***化亚锡溶液、酸性磷酸***化钠溶液,含***凝胶及含***涂料),***银(10%***银与氨***银)。操作方法:①用牙钻磨去牙表面的浅龋,暴露病变部位,大面积碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质;②清洁牙面、去除牙石与菌斑;③隔湿,吹干牙面;④涂布药物:***化物,将***制剂涂于患区,用橡皮杯或棉球反复涂撩牙面1~2分钟。***银。用棉球蘸药涂布患牙区,热空气吹干后,再涂还原剂,重复几次,直至出现黑色或灰白色沉淀。注意事项:①***化物有毒勿吞入;②***银腐蚀性大,使用时严格隔湿,防止与软组织接触。(2)再矿化疗法用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。主要用于光滑面早期釉质龋与龋易感者的防龋。再矿化液主要由钙、磷与***组成、应用方法主要为含漱法与局部涂擦法。(3)窝沟封闭用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟,达到防龋的效果。主要用于窝沟可凝龋与无龋的深沟裂。窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A***丙烯酸缩水甘油酯,操作与复合树脂修复相同。 2、修复性治疗除早期釉质龋可用保守方法治疗外,一般说来,龋病都要用修复的方法治疗,即用手术的方法去除龋坏的组织,制成一定的洞形,然后用适宜的修复材料修复缺损部分,恢复牙的形态与功能。(1)窝洞预备:用牙体外科手术的方法去除龋坏组织,并按要求备成一定的形状的洞形,以容纳与支持修复材料。窝洞预备必须遵守以下基本原则; 1)去净龋坏组织龋坏组织即腐质与感染牙本质,其-申含有很多的细菌及其代谢物,必须去净。“去净”一般根据牙本质的硬度与着色两个标准来判断。硬度标准;即术者用挖器,探针及钻针磨时感觉牙本质的硬度。着色标准:龋病发展过程中,最早的改变就是脱矿,其后就是着色,最后就是细菌侵入。所以,临床上不必去除所有着色牙本质。如牙本质着色,但质硬,应予保留。急性龋很难判断就是否去净龋坏组织,可用染色法来识别。如用1%酸性复红丙二醇溶液染色,龋坏组织被染色成红色,正常牙本质不被染色。 2)保护牙髓组织备洞过程中应尽量减少对牙髓的刺激,以避免产生不可复发性牙髓炎。应做到:清楚了解牙体组织结构,髓腔解剖形态及其增龄变化,磨除龋损组织时用间断操作,用锋利器械,用水冷却,不向髓腔方向加压。 3)尽可能保存健康的牙体组织保存的健康牙体组织不仅对修复固位很重要,而且使剩余牙体组织有足够的强度,承担咀嚼功能。因此洞形预备必须在到以下几点:①作最小程度的扩展,特别就是颊舌径与牙髓方向;②龈壁只扩到健康的牙体组织;④不作预防性扩展。 4)预备抗力形与固位形为防止修复材料的松动、脱落与修复体及牙的折裂,备洞时应按机械力学与生物力学的原理预备固位形与抗力形。窝洞的主要抗力形有: ①洞深;一般洞深要求在釉牙本质界下0、2~0、5mm。不同部位洞深要求不一同。牙合面洞,承受咬牙合力大,洞深应为1、5~2mm;邻面洞,承受咬牙合力小,洞深1~1、5mm,不同修复材料要求洞深也不同,抗压强度小的要求洞的深度要深一些。②盒状洞形:盒状洞形就是最基本的抗力形,其特征就是底平,壁直,占线角圆钝。③阶梯的预备;双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯,髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝。邻面的龈壁应与牙长轴垂直,深度不得小于1mm。④窝洞的外形:窝洞的外形呈圆缓曲线,避开承受咬牙合力的尖、嵴。⑤去除无基釉与避免形成无摹釉;无基釉没牙本质的支持,受力易拆裂,应去除。侧壁应与釉柱方向一致,防止无基釉形成。⑥薄壁弱失的处理;降低薄壁弱尖的高度,减少牙合力。如外形扩展超过颊舌尖间距的1/2则需要降低牙尖高度,并做牙