文档介绍：主动脉夹层StanfordA型主动脉人造血管置换术后并发症的观察与护理纪延霞刘江龙(宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科750004)【摘要】目的探讨18例StanfordA型主动脉夹层患者行主动脉人造血管置换术后并发症的观察方法与总结护理经验。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科2012年1月——2012年12月18例StanfordA型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术后并发症的临床表现及护理措施。结果术后住院期间死亡0例,2例手术后放弃治疗自动出院。术后并发症:出血2例,脑部并发症2例,低心排血量综合征2例,呼吸衰竭2例,截瘫0例,急性肾功能衰竭1例,主动脉主要分支阻塞1例。结论在术后护理中,护士要有扎实的护理知识,密切观察病情,有效预防和发现并发症并及时处理,从而提高手术的成功率和病人的存活质量。【关键词】主动脉夹层StanfordA型;主动脉人造血管置换术;并发症;护理主动脉夹层StanfordA型是少见而严重的心血管急危重症,由于其病因与高血压及动脉硬化关系密切,今年发病呈明显上升趋势。迄今为止,尚无治疗主动脉夹层的有效药物,手术是预防主动脉夹层破裂的惟一有效方法[1]。主动脉人造血管置换术开创了一条有效的治疗途径,而这一手术技术难度非常高,临床应用时间尚短,特别是护理经验相对缺乏,而术后发生的各种并发症直接影响术后患者的恢复和生命安全。本文总结了宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科2012年1月——2012年12月18例StanfordA型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术后并发症的观察和护理要点,现报道如下。1临床资料宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科于2012年1月一一2012年12月共行StanfordA型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术患者18例,平均年龄(48±)岁,其中男性(15)例,(83%),女性(3)例,(17%),其中含高血压患者(13)例,冠心病(1)例,糖尿病(2)例,脑梗死史(1)例,所有患者行心脏彩超及胸动脉重建CT,手术均在全麻低温体外循环下完成。发病起至进行手术最快间隔时间24小时,最慢20天,;治愈16例,2例术后治疗家属放弃治疗,自动出院,住院时间为12-41天,。2结果术中无一例患者死亡,术后住院期间死亡0例。术后并发症:出血2例,(11%),脑部并发症2例,(11%),低心排血量综合征2例,(11%),呼吸衰竭2例,(11%),截瘫0例,急性肾功能衰竭1例,(%),主动脉主要分支阻塞1例,(%)。治愈16例,(83%),。、最严重的并发症,发生率在5%~20%[2]o术后患者常规给予氨甲环酸、止血敏、酚磺乙***、纤维蛋白原等药物治疗后,要密切观察引流管内渗液的量及性质等,并结合生命体征、CVP、动脉血气及血常规等进行全面监测,如有异常及时告知医师进行进一步排查,必要时进行ACT监测,若ACT测得值接近生理值而引流液连续3h>200ml/h,则考虑二次开胸止血。出血过多,使循环灌注不足,心肌、脑、肾等全身器官组织缺血,甚至导致多脏器衰竭而死亡。本组中有2例患者出血过多,行二次开胸止血术后进一步强化治疗,治愈出院。