文档介绍：成都中医药大学
硕士学位论文
四川省城市社区公共卫生服务绩效考评指标体系研究
姓名:卢建磊
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:景琳
2009-04
成都中医药大学大学硕士学位论文
中文摘要
目的:旨在建立一套专门针对“四川省城市社区公共卫生服务基本项目”的
绩效考评指标体系,为评价和改善社区公共卫生服务基本项目运行情况提供标
准,为政府“购买”社区公共卫生服务提供依据,以提高社区公共卫生服务项目
管理水平和政府公共卫生项目支出绩效。
方法:采用定性与定量研究相结合、理论与实证研究相结合的方法,确定考
评体系。主要包括以下五种方法:(1)文献分析法,用于初步构建指标体系。(2)
专家会议法,用于修正初建的指标体系。(3)德尔菲法(Delphi 法),用于确定
指标体系、指标权重和评分标准。(4)现场调查法,用于了解指标体系的实际应
用情况,检验指标体系的操作性、信度、效度、区分度和实用价值,进一步完善
考评标准。(5)数理统计法,主要采用均数、标准差和变异系数等指标描述专家
咨询结果、各指标得分和机构得分情况;采用秩和检验比较两轮咨询专家所赋指
标权重和不同组别机构得分的差异;采用肯德尔和谐系数(Kendall′s W)分析专
家协调程度;采用克伦巴赫系数(Cronbach′s α)检验各级指标的内部一致性信
度,采用因子分析检验指标体系的结构效度。
结果:(1)构建了以“经济-效率-效果”为框架的四川省城市社区公共卫生
服务绩效考评体系,包括一级指标 3 个、二级指标 13 个、三级指标 34 个、四级
指标 13 个。(2)确定了各个指标的权重,一级指标中经济性指标、效率性指标、
效果性指标的权重分别为 、、,因二、三、四级指标数目较多,
在此不予详列。(3)制定了考评标准,总分 1000 分,其中经济性指标 258 分、
效率性指标 433 分、效果性指标 309 分。(4)现阶段经济性指标操作性欠佳,但
是加强社区公共卫生服务资金管理的必然要求,有前瞻性和设置的必要性,效率
性指标和效果性指标操作性好;内部一致性信度检验发现,一、二、三、四级指
标的 Cronbach′s α分别为 、、、;利用效率性和效果性二级
指标得分进行的结构效度检验发现,探索性因子分析和验证性因子分析结果的吻
′
合度是 94%,效率性指标因子 F1 在 、、、、 上的负荷
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分别为 、、、、,贡献率为 %,效果性指标因
″
子 F1 在 、、 上的负荷分别为 、、,贡献率为
%;各指标得分的变异系数较大,最低 15%,最高 72%,优秀组和及格组
总分经秩和检验 Wilcoxon W=,P=<,认为优秀组绩效确实高
于及格组。(5)L 市实际考评结果显示,各机构平均得分率 %,属于及格
等级;12 家机构得分率介于 60%到 80%间,属于及格组,另 5 家机构得分率大
于 80%,属于优秀组;6 家社区卫生服务中心的得分普遍高于 11 家社区卫生服
务站的得分;疾病预防控制、重点人群保健和康复服务、突发公共卫生事件处置、
重点人群满意度的得分率均低于 70%,发现这主要是由慢性病患者和结核病患
者访视、残疾人康复训练指导、突发公共卫生事件演练及培训、老人保健服务满
意率等指标的得分率均低于 60%导致;建设时间、所属城区、举办形式、机构性
质、服务人口等 5 个特征对机构总体绩效无影响,机构类型对机构总体绩效有影
响,中心绩效高于站的绩效。
结论:(1)指标体系框架设计可取,指标选择较为恰当,指标权重相对准确
而可靠,评分标准较为合理。(2)效率性和效果性指标具有较好的操作性;现阶
段经济性指标虽操作性欠佳但有前瞻性和设置的必要性,应予以保留。(3)指标
体系具有很好的信度、可以接受的效度。(4)各指标和指标体系均具有良好的区
分度。(5)所获考评结果证明指标体系具有很好的实用价值。(6)考评标准适用
于社区卫生服务中心,不适用于社区卫生服务站,部分指标对建设时间不满一个
考评年度的机构不合适,需要调整;在全省的适用性尚需更大范围的实际应用检
验。(7)L市要提高社区公共卫生服务绩效,需着力做好慢性病患者和结核病患
者的访视工作,改进