文档介绍：胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症操作适应症禁忌症及必需记得的数据 1 、胸穿:适应症:(3 )明确胸腔积液的性质;穿刺抽液或抽气减压; 胸腔穿刺给药。禁忌症:(4) 严重心肺功能不全, 极度衰弱不能配合的病人; 剧烈咳嗽难以定位者; 穿刺点局部皮肤有炎症; 血友病患者。【肩胛线或腋后线 7~8 肋间, 腋中线 6~7 肋间, 腋前线 5 肋间。首次 600 , 以后<1000 , 诊断性 50~ 100 】2、腹穿: 适应症(3) 明确腹腔积液的性质; 穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状; 腹腔穿刺注药。禁忌症( 3) :肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者; 非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。【先排尿, 量腹围测血压, 取左髂前伤棘于脐连线外中 1/3 交点处, 脐于耻骨联合连线中点上 1cm, 偏左或偏右 1! , 或者取脐水平线于腋前线,腋中线延长线的交点处。错位进针, 20~ 100 送检, 3000 ~ 4000 ,】 3 、骨穿:适应症:(3 )各种白血病的诊断,鉴别诊断,及治疗随访;不明原因发热的诊断,鉴别诊断,骨髓培养及涂片找寄生虫; 不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症( 2) :血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。【髂前上棘后上方 1~ 2cm 处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。 1~, 干燥注射器 ~ ,涂片 6~8 张,骨髓培养 2~ 3ml 】 4 、腰穿:适应症:(3 )中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断; 脑血管意外的诊断及鉴别诊断; 肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症( 3) :颅内压升高者;穿刺点有炎症者;休克、衰竭或者濒死者。【髂后上棘连线于后正中线交点,即第 3、4 腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,*** 4~ 6cm, 小儿 2~3cm ,正常侧卧位压力 70~ 或者 40~ 50滴/ 分,去枕平卧 4~6 小时】 5 、导尿术:适应症( 4) :尿潴留;留置尿管或计每小时尿量变化; 留尿做细菌培养; 盆腔手术前准备, 膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。【 %碘伏或者 %洗必泰, 14 号导管,男 15~ 20cm, 女6~ 8cm , 10~ 15ml 水固定,】 6、气管插管术: 适应症:(3) 全身麻醉; 心跳骤停; 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症:(2 )喉头水肿,气管急性炎症、咽喉部脓肿;胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。【枕头垫高 10cm ,用 2 %利多卡因喷雾喉头表面】 7、胃插管术: 适应症(6) : 胃扩张、幽门梗阻及食物中毒; 胃液检查; 胃肠减压; 口腔及喉部手术需保持手术部位清洁; 昏迷、极度厌食者插管行营养治疗;钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症:(5) 严重的食管静脉曲张; 腐蚀性胃炎; 鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻;严重的呼吸困难。【石蜡油润滑, 鼻孔到咽喉约 14~ 16m 吞咽, 总长度 45~ 55cm , 相当于发迹到剑突, 洗胃液 5000ml , 倒入漏斗 300 ~ 500 。* 胃管洗胃术适应症:(3) 催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者; 需留取胃液标本送毒物分析者;凡口服毒物 6 小时之内且无禁忌证者】 8、胃肠