文档介绍：眼、、特点(一)手术范围局限,操作精细(二)眼内压正常的IOP(intraocularpressure)为16±5mmHg。IOP增加的主要原因是房水排除受阻,其次有CVP增加、咳嗽、屏气、呛咳、眼球受压等原因。(三):是一种三叉神经-迷走神经反射,由于强烈牵拉眼肌(主要是眼内直肌)、压迫或扭转眼球所致,表现为心动过缓、早搏、房室传导阻滞等心律失常,严重者心搏骤停。病因:1、压迫眼球、牵拉眼肌2、急性青光眼3、眶内血肿4、视网膜手术5、、眶内严重损伤7、迷走神经张力过高8、麻醉过浅9、缺氧、高碳酸血症表现:1、术中突然出现HR下降10%~20%,甚至心动过缓、早搏、房室传导阻滞等心律失常,严重者心搏骤停。2、血压下降。.预防及处理:1、术前肌注阿托品2、利多卡因2ml球后注射3、暂停手术,、充分吸氧,避免二氧化碳蓄积5、加深麻醉6、加强监测ECG,、麻醉前准备和麻醉前用药(一)麻醉前访视与准备合并内科疾病;小儿(二)麻醉前用药目的:对IOP没有明显影响药物:镇静催眠药,麻醉镇痛药,抗胆碱药,、麻醉选择(一)局麻1、成年人及老年人2、一般的眼外手术及简单的眼内手术,如眼睑成形术、晶体摘除、角膜移植术等。.(二)全麻1、时间长、难度大、操作精细的手术及小儿手术。2、静脉麻醉药均可选择。Ketamine可增加IOP,应尽量避免。但儿童斜视矫正术可应用。3、肌松药的选择:非去极化类。琥珀胆碱可增加IOP7mmHg,持续5min。4、小儿急诊眼外伤,注意有无饱胃及合并症,哭闹可给予基础麻醉。.四、麻醉操作及注意事项1、保持呼吸道通畅,充分吸氧;2、如果气管内插管,仔细检查麻醉机,固定好气管导管;3、防止避免眼内压增高的因素(血压波动、缺氧、二氧化碳蓄积);4、眼部可加用局部浸润麻醉;5、加强术中监测;6、防止眼心反射。.第二节耳鼻喉科手术的麻醉一、特点(一)麻醉医师和手术医师共用同一气道(二)病变累及气道影响气道通畅(三)气管拔管(四)诱发心律失常(五)中耳压力改变.