文档介绍：颅咽管瘤钙化分子机制的研究广州论文评阅人南方医科大学级博士学位论文课题来源:院级基金。学位申请人导教外科学窬饪黄广龙漆松涛教授答辩委员会主席王伟民教授答辩委员会成员柯以铨陈建良漆松涛教授洪涛教授詹升全教授王海军教授专业称指师洪涛王海军吴炳义名.。
颅咽管瘤钙化分子机制的研究博士研究生:黄广龙指导教师:漆松涛教授摘要颅咽管瘤是沿着颅咽管生长的上皮性肿瘤,占全年龄组颅内肿瘤的%~%,约占儿童颅内肿瘤的。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现,但术后易复发;对周围重要结构影响大,术后遗留严重并发症等问题严重影响了患者的生存质量和存活期,因此被称为具恶性行为的良性肿瘤。颅咽管瘤是中枢神经系统最常发生钙化的肿瘤,成年人颅咽管瘤钙化率约%,小儿颅咽管瘤则%以上都有钙化。颅咽管瘤的钙化类型复杂,分布广泛是影响肿瘤手术并导致术后复发的一个重要因素,大量临床资料表明大块的肿瘤钙化灶常常与视交叉、三脑室底部、颈内动脉、鞍膈等结构紧密粘连,于术剥离为困难,稍有不慎往往造成严重的后果;如果不切除钙化,肿瘤的复发将成必然。然而,颅咽管瘤的钙化原因目前仍没有定论。骨桥蛋白,是一种与生理性、病理性钙化密切相关的分泌型的基质蛋白。坏枪趋篮脱莱菘蠡赴饣实闹饕W槌沙煞郑在不同的组织细胞中均有发现。仁且恢逐じ降鞍祝质且恢窒赴蜃樱其氨基端有鎏於彼幔槌梢桓龈叨人嵝郧颍贼腔谆沂薪岷夏芰Γ是联系骨细胞与羟基磷灰石间的“桥梁”。在肿又个门冬氨酸残基的重复序列,形成的强负电荷性是牍强笪镏式岷系闹匾=峁够。隒泻芨叩那缀托裕枪强蠡土姿岣平崾纬傻闹匾T颉本研究旨在通过对颅咽管瘤中敫苹叵档难芯垦罢衣使芰龈苹原因,以及诼使芰鲋械淖饔没疲剿髟诹俅彩质踔瘟坡使芰銮敖行干预,从而降低手术难度、提高肿瘤全切率、减少颅咽管瘤的复发。毕竟所博士学位论文
临床资料与方法有突破性的治疗手段的发明是建立在明确该疾病发病机制的基础上的。因此,研究诼使芰龈苹讨械谋泶锛暗鹘诨凭哂兄匾5牧俅惨庖濉芯慷韵以年一年略谖铱平惺质踔瘟频穆使芰霾∪宋Q芯对象。入选患者共例,其中男例,女例,年龄岁,。病例纳入标准:①研究期间所有在我科进行于术治疗的颅咽管瘤患者;②术后病理证实为颅咽管瘤。笛榇本研究分两部分:一,收集颅咽管瘤标本,探讨肼使芰龈苹的量效关系:允跚暗耐凡縞柿献魑8ㄖ萦谑踔兴使芰龈化情况将颅咽管瘤的钙化程度分为叮何薷苹ㄎ一簧⒃谛〉闫锤苹定为轻度钙化坏翱茄苹ㄎV卸雀苹淮蟮闫础⒐;擞妹庖咦橹А等方法从蛋白、忝婕觳庵琢鲎橹蠴的表达量;擞妹庖咦榛觳芴錍诼使芰鲎橹械谋泶锴榭觥6教致使芰龅纳镅性:。.运用免疫组化、方法研究颅咽管瘤炎症与—相关信号通路激活的关系;ü翁а芯颅咽管瘤的骨化现象及成因。<屏孔柿细飨钪标测定结果以均数±标准差±表示。两组间计量资料的比较用独立样本煅椤6嘧榧渥柿媳冉下惴讲钇胄砸G笫辈捎玫ヒ蛩胤讲罘治检摘要、
结果验,若差异有显著性,任意两组间比较用狽狵ǎ若不满足方差齐性要求时用稳健方差分析煅椋榧溆肨’法进行检验。对颅咽管瘤钙化程度与隒泶锪拷蠱和秩相关分析统计学分析,。①根据染色情况判断肿瘤类型,将其分为两种类型即成釉细胞型例,鳞状细胞型例。成釉细胞型的颅咽管瘤坏死的细胞形成大量湿性小节、纤维化、钙化、胆固醇沉积、肿瘤周围脑组织胶质增生严重等特征性的变化,而在鳞状细胞型颅咽管瘤中未见到相应的类似结构。②钙化均发生于成釉细胞型颅咽管瘤;鳞状细胞型颅咽管瘤未见明显钙化。⑧在钙化明显的成釉细胞型颅咽管瘤中粜韵赴辔0圃诟苹围的细胞。经秩相关分析,在成釉细胞型中随着钙化程度的增加,表达程度显著增强,在成釉细胞型颅咽管瘤中表达最为明显,主要在肿瘤细胞胞浆中,经煅榉治觯琌表达程度在成釉细胞型与鳞状细胞型之间存在显著差异,④结果发现鳞状细胞型颅咽管瘤牡鞍妆泶锪低于成釉细胞型颅咽管瘤的表达量.±.瑃检验结果,,甇型臣蒲Р钜欤辉诔捎韵赴吐管瘤中,各组颅咽管瘤鞍妆泶锪坎钜炀邢灾砸庖,无钙化组.±.岫雀苹卸雀苹±.重度钙化组.±.的表达情况检测结果与蛋白检测的结果一致。⑤在成釉细胞型颅咽管瘤中表达最为明显,阳性细胞围绕博士学位论文
结论在钙化块周围,主要表达于成熟的肿瘤细胞,其表达强度随肿瘤细胞的成熟程度呈现明显的递增梯度;在鳞状细胞型颅咽管瘤也有表达,也主要是在血管及其周围的细胞胞膜上。经—.。经秩相关分析,随着泶锏脑黾樱珻泶锍潭认灾銮⑥庖叩缇迪允境捎韵赴吐使芰鲋薪鸨昙颗粒的产生位于肿瘤细胞胞浆的内质网及高尔基体上,由内质网、高尔基体产生后分泌到胞外;而在鳞状细胞型颅咽管瘤细胞中未见金