文档介绍：戊二醛根管消毒的疼痛反应观察U!【关键词】戊二醛;甲醛甲酚;根管治疗在进行根管封药和充填期间发生疼痛肿胀的现象,称为根管治疗期间急症(interappointmentemergencies,IAE)O尽管IAE的确切原因尚未搞清,但多数学者认为,根管内或根尖周细菌的存在是其发病的基础[1],而机械和化学刺激是其诱发因素。本文选择182例患者,选用戊二醛做为根管消毒剂,以甲醛甲酚作为对照,观察对比ME的发生情况,为消毒药物的选择提供依据。,均为单根管,粘膜或皮肤无窦道,近2个月内无明显肿痛及服用抗生素史。,计182颗患牙,其中上颌143颗,下颌39颗;患者年龄17〜61岁,;男性79例,女性103例。,每组91颗(见表1)。患牙经开髓揭顶后,除掉髓室内坏死组织,生理盐水清洗及扩挫根管并用棉捻干燥,注意器械不要到达根尖孔处。实验组封入2%碱性戊二醛棉捻,对照组封入甲醛甲酚(formocresol,FC)棉捻,5〜7d复诊(出现疼痛肿胀时及时就诊)。,一•般认为,凡治疗后出现明显疼痛或伴有肿胀者即可判断为急症发生[l]o疼痛发生率用X2检验其差异显著性。2结果急症均发生于治疗后3d内,X线片上都出现程度不同的根尖部透射区或病变区较治疗前扩大。实验组发生5例,%,对照组发生17例,%o二组发生率经x2检验其差异具有高度显著性()(见表1)。发生急症的22例患者中,男性9例,%,女性13例,%,二者相比无统计学差异(P>)(见表2)3讨论TAE的发生,一般认为可能与患牙治疗前的状态以及不恰当的机械预备和药物刺激有关。当患者有发生急性根尖周感染的基础时,感染根管的开放再加上机械和药物刺激,改变了牙髓腔和根尖周环境中的氧化还原电位,破坏了细菌间的微生态平衡,致病性厌氧菌过度生长繁殖[1],从而诱发了患牙发生急性根尖周炎。本组病例显示,22例急症患者,绝大多数治疗前都有轻微疼痛或不适感,而旦没有痿道的引流作用,在不适当的根管处理后,诱发了急性发作。根管治疗期间急症的发生率文献报道不尽相同[2,3],尽管人们采取了多种防治措施,但到目前为止,IAE仍然是医生和患者共同关注的主要问题,学者们希望能够找到有效地防治方法以避免急症的发生。本文选择没有窦道、根管较为粗大的单根管牙作为研究对象,可以有效的避免干扰因素对研究结果的影响。FC作为一种经典的根管消毒剂,近百年来一直广泛应用于临床,由于它具有强大的杀菌作用、良好的渗透和防腐性、持久的药效,因而成为临床医师治疗感染根管的首选药物。然而,许多研究发现,FC具有较强的细胞毒性,对根尖周组织有明显的刺激、致痛和腐蚀作用;甲醛可与根尖周或机体其它组织蛋白结合发生免疫病理反应;甲醛固定蛋白质具有可逆性,坏死组织容易分解旦甲醛分子易于逸出至根管外组织中。这些毒副作用,使其成为导致及诱发IAE的主要原因之一。另外,其致突变、致癌[4]、致畸性也引起广泛重视。因此,大多