关于常见精神障碍的规范诊断解读.ppt

文档介绍：关于常见精神障碍的规范诊断陈晔( icd-10 )第五章:精神和行为障碍 F00-F99 精神分裂症常见临床分型偏执型:幻觉、妄想为主青春型:不协调性精神运动兴奋紧张型:紧张综合征单纯型:阴性症状为主未分化型:没有占主导地位的症状群精神分裂症后抑郁残留型精神分裂症偏执型精神分裂症?精神分裂症约占半数是偏执型。临床表现以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉(特别是幻听)。多中年起病,缓慢发展, 初起多疑敏感逐渐发展成妄想,以关系妄想、被害妄想最多见。妄想内容多离奇、荒谬、脱离现实,妄想的范围常逐步扩大, 泛化,不少患者常几种妄想同时存在。如能尽早系统治疗,预后较好。青春型精神分裂症?常为青年期起病,起病常为急性或亚急性, 以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。表现为思维破裂,言语零乱, 话多,内容荒谬,情感不协调,喜怒无常, 表情做作,好扮鬼脸,傻笑,行为幼稚, 愚蠢奇特,动作杂乱多变。常有本能活动亢进(性欲、食欲),意向倒错(吃脏东西,如大小便、痰),可出现生动幻觉, 而妄想却片段且内容荒谬多变,亦可出现象征性思维。目前发现,只要系统治疗、维持服药,可望获得较好预后。紧张型精神分裂症?紧张型患者目前少见。大多起病于青、中年,起病较急,常表现紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,亦可单独发生,以木僵为多见。此型预后较好。单纯型精神分裂症?单纯型较少见,约占精神分裂症患者的 2% 左右。多为青少年起病,病情进展缓慢, 持续。以阴性症状为主,极少有幻觉妄想。表现为逐渐加重的孤僻离群,被动退缩, 生活懒散,对工作学习的兴趣日益减少。情感日益淡漠。此型患者早期常不易被察觉,治疗效果较差。未分化型精神分裂症?未分化型是指患者符合精神分裂症的诊断标准,有明显的阳性症状,但又不符合上述的任何类型的一组患者。残留型精神分裂症?为精神分裂症的慢性期,疾病明显地从早期(包括精神病性症状符合上述精神分裂症一般性标准的一次或多次发作)进入晚期,以长期、但并非不可逆转的“阴性”症状为特征。 精神分裂症后抑郁?最近一年内确诊为精神分裂症,精神分裂症好转而未痊愈时出现抑郁症状。