文档介绍：冠状动脉旋磨术1心内一科张仁杰一背景冠状动脉内旋磨术(rotationalatherectomy,RA)是在20世纪80年代初进行研制及开发的[1],1988年Fourrier等[2]完成了首例RA。1993年,RA获得美国食品和药品监督管理局(FDA)批准。此后,RA在临床上得到广泛应用。RA经历过一个先热[冠状动脉球囊扩张术(plainoldballoonangioplasty,POBA)时代]—后冷[裸金属支架(baremetalstent,BMS)时代]—再热[药物洗脱支架(drugelutingstent,DES)时代])的过程。在早期POBA时代,RA是POBA之外不可替代的斑块消蚀(debulking)技术,可减少术后斑块的弹性回缩。进入BMS时代,由于无法解决术后支架内再狭窄发生率较高的问题,RA也一度被忽视。随着DES的发展,PCI技术,高龄化,可降解支架,RA被重新定义为斑块修饰(plaquemodification)的重要工具。二原理冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割”原理选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块,而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开,即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉。3被旋磨下的微小颗粒三设备和器材?操纵控制台(主机)?推进器?脚踏控制板?高压气体罐?旋磨导管?(主机)?驱动旋磨导管?监测和控制旋磨头的转速?。在脚踏板的右侧有dynaglide开关,当dynaglide处于启动状态时,旋磨头以50000~90000rpm低速旋转,?连接主机与旋磨导管?驱动和控制旋磨导管及旋磨头的移动①旋磨头控制手柄②光纤转速连接缆线③压缩气体连接软管④灌注孔⑤导丝制动器?防止导丝的旋转和移动,?压缩氮气(Nitrogen)?或压缩空气?禁止用氧气?同时应备有范围在90psi~110psi(磅/平方英寸),最小140L/?由旋磨头、导管及鞘管组成?旋磨头burr与(驱动轴)?相连接,,可通过?Burr前半部分2-3千颗微钻石(20um),?导管的外部为4F()聚四***?,而呈螺旋型?