文档介绍：纤维支气管镜检查一、概述1、支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管,直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化,可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。2、纤支镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段。二、检查适应症用于检查气管、支气管、肺疾病。X线片怀疑为肺癌,或肺脏X线阴性,但痰癌细胞性,即所谓“隐性肺癌”。性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块,钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学查。原因不明的肺不张。吸收缓慢或反复发作性肺炎。4二、检查适应症喉返神经麻痹和膈神经麻痹。气管切开留置导管引起的气管狭窄或肉芽组织增生或气管软化。用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物,避免口腔污染,作病原菌培养。观察气管食管瘘管。窥视吸入有害气体引起气管、支气管的损伤情况。三、相对禁忌症?一般情况极差,体质十分虚弱者,如严重贫血及肝肾功能不全,不能承受检查者。?肺功能严重损害,呼吸明显困难、低氧血症患者。?严重心脏病,心功能不全或频发心绞痛,明显心律紊乱者。?严重高血压者。?主动脉瘤,有破裂危险。三、相对禁忌症?出、凝血机制异常。?两周内有大咯血,哮喘急性发作,则需暂缓进行。?近期急性支气管肺部感染、高热,纤支镜检查可使炎症扩散,宜在炎症控制后再检查。?对***过敏,不能用其它药物所代替者。?精神高度紧张,不能配合者。四、患者术前准备患者检查前一晚,注意休息。检查前禁食、禁水3~4h。术前常规检查血小板计数、出凝血时间、肝功、胸部正侧位片,必要时查心电图、血气分析、肺功能等。告知有无药物过敏史,进行局部麻醉,有假牙者因取下妥为保存。需要有家属陪伴检查。四、患者术前准备备好胸片或CT片、干毛巾1条,带常规用药:阿托品0、5mg、安定10mg、肾上腺素1mg、呋喃滴鼻液1瓶、2%利多卡因100mg*5支、生理盐水100ML。局部麻醉:采用雾化吸入法,将2%利多卡因10ml放入空气压缩雾化泵中,让病人把雾化泵的口含嘴的2/3放入口中,并嘬住防止漏气,用嘴吸气,用鼻呼气,15分钟吸完。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感,咽部对刺激反应弱或消失。五、术中配合麻醉时,患者张口吸气,喷3~4次。检查时患者取仰卧位,全身放松,进镜前经鼻腔滴呋喃滴鼻液2滴,以收缩鼻腔粘膜,选择经鼻插镜,支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉,属正常反应,应精神放松,张口呼吸,不能抬头或摇头,有痰可咯或咽下。六、术后指导拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min,禁食、水3h,以免误吸。3h后可试进少量温凉流质或半流质饮食。检查后休息30分钟到1小时,尽量少说话、多休息,以利于受刺激的声带得到休息;不可用力咳嗽、咯痰,避免用力咳嗽导致出血。