文档介绍：原文部分《温热论》(叶天士)主要学术思想:第一、阐明了温病的发生发展规律,指出了温病的病因、感邪途径及传变形式,并进一步明确了温病和伤寒的区别。第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系,明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的容,如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。第四、论述了妇人温病的证治特点,丰富了中医妇科学的容。背诵:原文1]、温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。原文2]大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌矣。名词解释:两阳相劫:风与温热俱属阳邪(两阳),风与温热相结合为病,风火交炽,势必劫烁津液,而出现清窍干燥等症。浊邪害清:湿浊与热邪相合,湿热蕴蒸而蒙蔽于上,清窍壅塞,临床上可见耳聋,鼻塞、头目昏眩等症。《湿热病篇》《湿热病篇》主要容:,必外合邪而致病,初起即见里证,甚少单纯的表证。,病变重心在脾胃,常引起厥阴(肝)、少阳(胆)的变证。“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点,提出湿热病当从三焦辨证,治疗当立足分解湿热,分利三焦。,使湿热病的辨治体系更臻完善。湿热病提纲(背诵)[原文],始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。名词解释:阴湿—湿未化燥,湿邪伤表,郁遏卫阳,证见恶寒而不发热,症以湿象偏著者为阴湿。阳湿—湿已化热,见症以热象明显者则为阳湿。章虚谷曰:“以其恶寒少而发热多,故为阳湿也。主客浑受:源于吴又可《温疫论》“主客交病”。“主”指人体营血,“客”指病邪。指久病正虚,湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态吴瑭《温病条辨》湿温病初起有三大禁忌:1、禁汗:若见恶寒头痛,身重疼痛,误认为伤寒而用辛温发汗之药,则会耗伤心阳,湿浊随辛温之品上蒙清窍,可致神昏、耳聋、目闭等症。2、禁下:若见胸闷不饥等湿热阻滞脾胃之症,误以为胃肠积滞而妄用苦寒攻下。则脾阳受损,脾气下陷,湿邪下趋而为洞泄。3、禁润:若见午后身热等而误认为阴虚,妄用滋腻阴柔之药,势必使湿邪锢结难解,病情加重而难以治愈。这些均为难得的经验之谈。原文35].治外感如将(兵贵神速,机圆法活,去邪务尽,善后务细,盖早平一日,则人少受一日害);治伤如相(坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域)。治上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。(卷四、杂说)外感伤治则的区别及三焦的治疗大法。三焦分证的治疗大法:治上焦之药物如羽毛那样轻。治中焦如秤杆那样保持平衡,不平衡不平安。治疗下焦则如秤铊一样,不用性质沉重的药物就不能直达在下之病所。吴氏用“羽”、“衡”、“权”三字,突出了三焦治疗上的主要特点。辛凉轻剂,辛凉平剂,辛凉重剂的区别和主治1辛凉轻剂指桑菊饮方,是治风热侵犯肺卫,邪浅病轻之方。(上焦篇6)214:太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。2辛凉平剂指银翘散,是治疗温病初起,邪在卫分的代表方。证见发热,微恶风寒,头痛,少汗,口微渴,咽喉红痛,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。银翘散清热解表之力比桑菊饮为强;桑菊饮宣肺止咳之力比银翘散为优。3辛凉重剂指白虎汤,主治温邪入里(气分),肺胃热盛之证。证见壮热不恶寒,反恶热,大汗,面赤,口渴,舌红苔黄,脉浮洪。白虎汤“四禁”:“白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也;常须识此,勿令误也。”阳明温病下之不通五证(中焦篇17)234阳明温病,下之不通,其证有五:应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之。邪闭心包,神昏舌短,窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之。邪正合治法:适用于腑实应下失下,邪气留连,正气虚,不能运药。当采用扶正逐邪,邪正合治。用新加黄龙汤。脏腑合治法:适用于痰热阻肺,腑有热结者。方用宣白承气汤。二肠同治法:用于阳明腑实,小肠热盛证。选用导赤承气汤,属大小肠合治之法。两少阴合治法:用于热入心包,阳明腑实。方选牛黄承气汤。腑中气血合治法:由于阴液亏耗,大便不通,用“增水行舟”的增液汤,以滋阴通便。绪论温病学是研究温病发生发展规律及其诊断和防治的一门临床学科。温病学发展概况战国——晋唐时期(萌芽阶段)宋——金元时期(成长阶段)明清时期