文档介绍：呼吸机操作规程第一节呼吸机模式参数设置及调节一、模式 IPPV (间歇正压通气)简称“机控”,用于无自主呼吸或呼吸微弱者。 SIPPV (同步间歇正压通气)简称“同步”,用于又自主呼吸者二、湿化温度湿化器温度 50 度,使吸入气体在 32~35 度三、呼吸频率 12-20 次/ 分,尽量用低频率。自主呼吸快,可适当提高,以后逐渐下调。四、潮气量及分种通气量一般为 6-10ml/kg ,分种通气量 6-10L/ 分,尽量用偏低些潮气量。肺大泡、可疑气胸、血容量不足尽量选低潮气量<6ml/kg ,可适当提高呼吸频率。五、吸/ 呼比多选择 1: ~1:2 , CO2 潴留可延长,呼气时间长,缺 O2 为主,可延长吸气时间。六、触发灵敏度通常设置-~- 七、吸氧浓度:根据血氧饱和度调整 1 、吸 100% 应控制在<6 小时,合并***、镇静药<24h 2 、吸 90% 应<24h 3 、吸 60% 应<1~2 天 4 、吸 55% 应<7天 5 、吸<35% ,可长时间耐受八、上机后 30分~1 小时做血气分析,调整参数第二人机对抗处理一、原因及处理(一)病人因素 1 、咳嗽、分泌物多、体位不当、插管刺激:应吸痰,调整插管位置。 2 、精神紧张:心理安慰或用镇静药物 3 、抽搐、肌肉痉挛:用药物止痉 4 、病人自主呼吸过快、不规律:调整呼吸频率,或用药物解除对抗 5 、缺氧未纠正、代谢酸中毒、呼吸深快:调整呼吸参数,应用纠酸药物 6 、连接呼吸机后自主呼吸与呼吸机设置不协调:以手控式捏皮球进行过渡。(二)药物处理对上述因素在短时间无法去除时,可采用药物 1 、镇静药: (1) 咪唑安定: 负药量 ~ , 一般 3-5mg/ 次静脉注射。维持量: ~ (2 )安定:负药量 ~ ,一般 5-10mg 缓慢静脉注射。维持量: ~ (3 )吗啡: 5-10mg/ 次静脉注射,可用于急性左心衰心源性肺水肿上述药物应用时一定要注意心率血压变化 2 、肌松药应用肌松剂前,先给予镇静剂,清除意识,减少痛苦,撤机前先停用肌松剂。万可松: ~ ,一般用 4mg 缓慢静脉注射,作用维持时间 36-55 分,必要时可补充 ~ ( 4mg/ 支) 第三人工气道的湿化临床上可以根据痰液的粘稠调整气道湿化: 根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况,将痰液的粘稠度分为三度。 I度( 稀痰): 如米汤或泡沫样, 吸痰后, 玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示要适当减小气道湿化。 II度( 中度黏痰): 痰液外观较 I 度黏稠, 吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁, 易被水冲洗干净。表示气道湿化较满意。 III 度( 重度黏痰): 痰液外观明显黏稠, 常呈黄色, 玻璃接头内壁上滞留大量痰液, 且不易被水冲净。提示气道湿化严重不足,或伴有机体脱水气道湿化的常用方法有如下几种: 1 蒸汽加温加湿; 2 雾化加湿给药; 3 气管内直接滴入; 4 温湿交换过滤器( HME ) 。气道湿化的温湿化要求为: 吸入气温度 32~37 度,相对湿度 100% , 24h 湿化液量至少 250ml 。湿化疗法的不良反应: 湿化过度/