文档介绍：1 目录摘要 2 关键词 2 一、狂犬病 2(一)病原学 21、分类与结构 22、血清型 23、抵抗力 2(二)流行病学 31、宿主与感染源 32、传播途径 33、人群易感性 34、影响发病的因素及易感人群 3 5、人的病程和临床症状 4 6、发病机理 47、免疫性 48、诊断 4 二、我国狂犬病流行现状 5 (一)流行特点 51、分布特点 52、近年来流行传播新特点 7 (二)流行原因 7(三)面临的挑战 7 三、防治建议 71、控制源头 72、加强人群预防 83、暴露后的局部清理 84、免疫注射 85、发病后及时治疗 96、对咬人动物的处理 9 参考文献 10 2 我国狂犬病流行现状及有关防治措施的建议摘要: 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种急性接触性传染性人兽共患病,病死率几乎 100% 。我国狂犬病死亡人数高居世界第二,仅次于印度。而我国狂犬病在地区分布、季节分布和人群分布上都存在不平衡现象,由于各方面因素,目前防治状况并不乐观。针对这些状况,提出相应的建议。关键词: 狂犬病流行病现状防治根据 WHO 的官方数据,全球 100 多个国家和地区超过 25 亿居民正在受到狂犬病的威胁。虽然人用狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白已经研制成功,并广泛应用,但是全球每年仍然有 50000 -60000 人死于狂犬病,狂犬病已经成为中国等发展中国家所面临的一个重要公共卫生问题。首先我们来了解一下什么是狂犬病。一、狂犬病是一种由狂犬病毒感染引起的高度致死性脑脊髓炎,是以狂躁、恐水为临床特征的一种急性接触性传染性人兽共患病,一旦发病,病死率几乎高达 100% , 是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。(一)病原学 1、分类与结构狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒,直径为 75- 80nm,长140- 180 nm,由2个结构和功能单位组成,外壳上覆盖的棘状突起为 G蛋白三聚体。这些蛋白能识别易感细胞膜上特定的病毒受体。核壳体,呈螺旋状排列,由基因组 RN A 与N、L及P 组成,作用是确保基因组在胞质中的转录和复制;蛋白 M 位于核壳体和外壳之间,决定了病毒出芽及其子弹状外形。 2、血清型根据血清学和抗原关系可以讲狂犬病病毒分为 4个血清型。血清 1型包括古典狂犬病毒、街毒和疫苗毒株,血清 2、3、4型为狂犬相关病毒。血清 1型的疫苗株对狂犬相关病毒很少或没有保护作用,遗传学研究肯定并扩展了这种分类:4种基因分型与 4种血清分型相对应。此外,后来从欧洲蝙蝠分离得到的狂犬病毒 EBL 1和EBL 2分为基因 5型和基因 6型。 3、抵抗力病毒可被各种理化因素灭活,不耐湿热,56℃时15- 30分钟或 100 ℃时2分 3 钟均可使之灭活,但在冷冻或冻干状态下可以长期保存病毒。在50% 甘油缓冲液保存的感染脑组织中病毒至少存活 1 个月,在 4℃以下低温可保存数月之久。病毒能抵抗自溶及***,在自溶的脑组织中可保持活力达 7-10天。(二),在亚洲每 15mi n就有1人死于狂犬病, 我国狂犬病死亡人数高居世界第二,仅次于印度。狂犬病死亡人数位居我国法定传染病中的第三位,仅次于艾滋病、结核病。各种哺乳动物和鸟类对狂犬病都有易感性,人也有较高的易感性。冷血动物在试验感染后不患病,但可成为带毒者及排毒者。 1、宿主与传染源哺乳动物是狂犬病病毒的主要自然宿主,感染狂犬病病毒的犬类是发展中国家人类狂犬病的主要传染源,约 94~98 %的人类狂犬病是由犬只传播的。此外, 在自然界中狂犬病还曾见于猫、狼、狐狸、蝙蝠等动物。禽类则不敏感,鸡、鸭、鹅、孔雀等也可以发生狂犬病,但疾病的发展过程较慢,通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力,只有 29% 可以出现神经症状。冷血动物如鱼、蛙、龟等则可以抵抗狂犬病病毒的感染。目前,在中国发现的宿主动物有犬、狼、狐狸、猪、猫、鼠等。 2、传播途径狂犬病可在动物与动物之间传播,狂犬病毒不能穿过完整的皮肤,它是通过伤口或黏膜的直接接触进入体内,最常见的方式是被携带病毒的动物咬伤,或者移植携带病毒者的器官及组织。人是狂犬病毒的终末宿主,尚未证实除移植携带病毒者器官以外的人与人之间有传播病毒的病例,包括医生与患者之间。尽量避免与可能携带病毒的动物接触而造成的伤害是切断传播的有效方式之一。 3、人群易感性被患病动物咬伤后并不全部发病,在狂犬疫苗使用以前的年代,被狂犬咬伤后的发病率为 30%- 35% 左右,而目前被狂犬咬伤后如能得到及时的疫苗接种, 其发病率可降低至 % - %左右。 4、影响发病的因素及易感人群发病率受被咬伤口的部位等因素的影响。一般头面部咬伤者比躯干、四肢咬伤者发病率高,因头面部的周围神经分布相对较多,使病毒较易通过神经通路进入中枢神经系