文档介绍：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
金匮教研室
徐强
学习要求
1、了解肺痿肺痈咳嗽上气病的概念及合篇的意义;
2、熟悉三病的病因,病机及其相互关系;
3、掌握三病的辨证论治。
背诵原文1下段、5、6、10、11、12、13、14、15条。
一、概说(一)概念
1、肺痿——肺叶痿弱不振,以经常咳嗽、咳吐浊唾涎沫,短气为主症的慢性虚弱疾患。
病名为《金匮要略》首创;
病位与病机的结合,病位在肺,病机为肺气痿弱不振;分类上有虚寒、虚热之分。
相当于西医肺不张,肺纤维化等疾病。
A 肺不张
B 胸腔积液
一、概说(一)概念
2、肺痈——肺生痈脓,以咳嗽、胸痛、吐脓痰腥臭为主症,由重感风热病邪所引起。
病名为《金匮要略》首创。
迁延病久,伤津耗气者,可转为肺痿。
主要见于西医学的肺脓肿,其他如化脓性肺炎,支气管扩张及肺结核空洞而伴化脓性感染者.
大叶性化脓性肺炎
一、概说(一)概念
3、咳嗽上气——以咳嗽气喘为主的疾病。
病名是症状与病机的结合:咳嗽气喘+上气、气逆。
本篇所论,多是外邪郁表、饮邪内阻及挟有热邪壅气的肺胀证,肺胀,肺气胀满,与单纯的痰饮咳嗽或外感咳嗽有所不同。
(二)合篇意义
1、病位总不离肺;
2、症状又多见咳、痰、喘症和胸部胀满;
3、病因上内伤致病,兼感外邪,外邪往往是诱发因素;
4、病机上存在一定的转化关系。
肺痈久不愈,热毒熏灼,肺气阴两虚——肺痿;
肺痿重感风热病邪,亦可并发肺痈;
咳嗽上气之实证肺胀素蕴痰饮,复感风热,也可发为肺痈。
虚实转化
一、成因、脉证与鉴别
[原文1] 问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。
曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。
脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
一、肺痿
[释义] 虚热肺痿的病因以及肺痿与肺痈的主证和鉴别
1、成因

发汗伤阴
呕吐频作重亡津液——虚热内生
消渴小便利数久咳伤阴——肺痿
便难快药下利