文档介绍：慢阻肺的社区管理作者:复旦大学附属中山医院呼吸内科王桂芳白春学來源:中国医学论坛报日期:2011-11-17由于医患对慢性阻塞性肺疾病(慢阻帅)的认知率低,规范管理不到位,加之我国目前情况卜卫生资源分布不均等多种原因,使得慢阻肺的管理面临很多问题。如何预防慢阻帅发生,防止其进展;准确诊断及早期诊断慢阻肺;建立国家层面上的疾病防控体系;推动患者的Fl我管理教育;减少住院患者数等慢阻肺的诊治管理方法都是值得探讨的。患者深呼吸•用力向管内梵图肺功总枪芒位的伸巴由于对慢阻肺发病机制及防治的柴体认识不足,慢阻肺进入公众视野不过十儿年的时间,公众对其危害知之戻少。另外,政府并未主动将慢阻肺列入国家慢性病的防控体系管理中。因此,现在已有呼吸学界专家提出,将“慢阻肺叫弋替“慢性阻塞性肺疾病(COPD)",使它可与“冠心病”、“糖尿病”筹已列入慢性管理体系的疾病一-样,进入公众视野,引起关注。本文中也以“慢阻肺,,代替-COPD-o通过呼吸学界人士的努力,希望使慢阻肺的防治进入一个新的历史时期。社区医师对慢阻肺的认知率有待提高广人基层医务人员承担着人量繁重的疾病防治任务,然而,由于种种原因,他们不能及吋更新知识,参加继续教育的机会少之乂少。可能相当多社区一卫生服务屮心的医师关于慢阻肺的知识还停滞于教材,这在中西部地区会更加明显。另外,在慢阻肺诊断屮必须的肺功能检查仪(图),目前在社区卫生屮心并未配备。国家一卫生部设立的行业专项基金“屮国成人肺功能现状暨慢性阻塞性肺疾病规范化防治体系建设”,通过社区规范化管理工作的推广,旨在促进社区医师对慢阻肺认知程度提髙。只有使社区卫生屮心(乡镇卫生院)的疾病管理人员(医师)真正掌握疾病的相关知识,才是启动慢阻肺的早期诊断和管理规范化的基础。在欧美等均,因此,大多数慢阻肺的诊断均是在社区进行。但同样而临着需要关于慢阻肺防治知识的教育。而且,基于网络的计算机化管理也在慢阻肺的管理屮发挥着重要作用。慢阻肺在社区的管理现状重治轻防绝人多数医院的医生只忙于慢性呼吸道疾病的治疗,慢阻肺急性加重期只给予抗感染和平喘治疗,没有及时地给予相应的检查及确诊,更没有长效支气管扩张剂的治疗。有的医院只有在出现症状之后才开始治疗,许多处于稳定期或缓解期的患者缺少或根本没有长期持续的、有计划的、系统的T•预措施,更谈不上长期有效的教育、管理和随访。尽管医疗资源耗费很大,但是投资效益比低下。社区医疗功能不到位基层卫生机构做不了“人”诊断