文档介绍：南方医科大学
博士学位论文
与跟骨关节内移位骨折治疗相关的应用解剖和影像学研究
姓名:王志杰
申请学位级别:博士
专业:人体解剖学
指导教师:钟世镇;丁自海
20070410
与跟骨关节内移位骨折治疗相关的应用解剖和影像学研究博士研究生:王志杰指导教师:钟世镇院士摘要目的和意义材料和方法跟骨关节内移位骨折的治疗是骨科医生常常遇到的难题。由于跟骨本身复杂的外形以及所处的特殊位置导致跟骨关节内移位骨折的并发症多、治疗困难、内移位骨折治疗仍然存在许多尚未得到圆满解决的问题,,在以下几方面进行了系统的解剖学研究。愿潜旧砑捌溆胫芪ё橹南互关系进行解剖学研究,从临床应用解剖学的角度解决经扩大的外侧入路对跟骨骨折进行内固定手术所遇到的难题,设计内固定的最佳位置和角度,以利于提高内固定的准确性和安全性。ü馄恃Х椒ǘ宰悴抗墙钅な遥乇鹗足底中央的骨筋膜室进行研究,并结合跟骨关节内骨折模型和临床资料,对足部骨筋膜室综合征进行分析,指导其诊断和治疗。芯糠治鯿杓际踉枪亟谀谝莆还钦勰诠潭ㄊ质醯慕馄恃а芯考捌淞俅灿τ正常跟骨的测量随机抽取个完整无缺损的***跟骨干燥标本,测量如博士学位论文内固定手术复杂、手术效果不理想而且常伴发医源性的损伤。因此,跟骨关节对跟骨关节内移位骨折病人的关节外改变进行检查的意义,测量跟骨骨折常见关节外部分的变化,为提高跟骨关节内移位骨折的治疗效果提供依据。下指标:跟骨骰骨关节面横径、跟骨骰骨关节面内倾角、载距突的倾角、跟
跟骨内部结构观察随机抽取鐾暾奕彼鸬某扇烁歉稍锉瓯荆馗经、足底外侧神经以及相关肌腱,观察其分布、走行、相互关系及与跟骨的毗跟骨中部螺钉模拟内固定的观察测量随机抽取个完整无缺损的***跟经外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床观察对接受了经外侧扩大入路完成切开复位内固定手术的跟骨关节内移位骨折患者进正常足骨筋膜室的解剖学研究选用个防腐固定***下肢标本,对足底的骨筋膜室的范围、内容、相互关系进行解剖学研究。跟骨关节内移位骨折所致骨筋膜室综合征的临床观察对枪亟谀移位骨折所致足部骨筋膜室综合征进行筋膜切开减压术,随访观察其治疗效果。骨后关节面前部之前倾角、跟骨中部最大宽度、载距突基底部最厚处和最薄处的值、跟骨结节宽度、跟骨外侧壁最低点高度测量、跟骨内侧壁最低点高度测量。骨的矢状长轴做断层切片,观察跟骨内部的骨小梁结构。另选鐾暾奕彼的***跟骨干燥标本,沿载距突的矢状长轴做断层切片,观察载距突与后关节面下方的骨小梁结构及其相互关系。跟骨内侧结构的解剖学研究选用个防腐固定***下肢标本,逐层解剖,寻找辨认跟内侧神经、跟下神经、胫后动脉、胫后静脉、胫神经、足底内侧神邻关系。骨干燥标本,以克氏针模拟跟骨骨折中部内固定,对螺钉的进针点、进针方向进行选择、测量行术后观察随访,评价其内固定位置和临床疗效。枪亟谀谝莆还钦鬯鹿墙钅な易酆险鞯慕馄恃а芯考捌淞俅灿τ跟骨关节内骨折模型的解剖学研究选用鲂孪实某扇讼轮ū瓯荆肕做成跟骨关节内骨折模型。对跟骨关节内骨折模型进行解剖学研究,观察跟骨骨折对其周围软组织和骨筋膜室的影响。在跟骨关节内移位骨折中的应用中文摘要¨
结果跟骨标本的测量随机抽取个***跟骨干燥标本测量以下指标:跟骨高度,包括跟骨后关节面最高点处的垂直高度和跟骨结节最高点处的垂直高度;跟骨宽度,分别在载距突的后缘处和跟骨结节最宽处测量跟骨的宽度。跟骨关节内移位骨折病例扫描的观察测量随机选取个发生跟骨关节内移位骨折的患足进行检查,在获得的图像上进行以下测量:冠状位图像上测量跟骨后关节面最高点处的高度和跟骨结节最高点处的高度以及距跟角,轴位图像上测量载距突后缘处的宽度和跟骨结节最宽处的宽度以及跟骰角。另外选择个健康足的检查作为对照组。枪亟谀诠钦勰诠潭ㄊ质醯慕馄恃а芯考捌淞俅灿τ各指标的测得值分别是:..。,载距突的前倾角.,跟骨后关节面前部前倾角.#.±,载距突基底部最小厚度.±,‘跟骨结节宽度.,.±。跟骨内部结构观察通过经跟骨长轴的矢状断层切片对跟骨内部骨小梁结构进行观察,发现有三个部位的骨小梁是致密的,并且分布于整个跟骨的横径,分别是跟骨骰骨关节面下方、后关节面下方以及跟骨结节的跟腱附着处,其厚度大约分别是。,发现载距突中关节面下方的骨小梁结构致密,并且载距跟骨内侧结构的解剖学研究跟骨内侧走行的多条血管、