文档介绍：针刺对溶栓治疗急性脑梗塞患者D二聚体的影响针刺对溶栓治疗急性脑梗塞患者D二聚体的影响孟庆刚孔庆爱唐强高兵兵张宁指导:于致顺(大连大学医学院,辽宁116622;大连市中医医院;黑龙江中医药大学附属二院)摘要选择107例急性脑梗塞患者,根据发病时间顺序按随机表将其分为8组。采用D-二聚体为指标,进行治疗前后连续性检测。结果:早期针刺组中D-二聚体的改善程度均优于其它各组(P〈),表明头穴透刺有助于溶栓,尤其是早期溶栓(12h以内)。针刺在尿激酶对血栓的溶解过程中起到很重要的作用,从某种意义上讲,针刺拓宽了〃治疗时窗〃,从而为挽救〃缺血性半暗带〃创造了有利条件。主题词脑梗塞/针灸疗法血栓溶栓疗法D-二聚体。。针刺治疗急性脑梗塞疗效确凿。近年来,临床发现针刺对溶栓治疗急性脑梗塞有积极的促进作用。以往的研究资料表明:D-二聚体检测是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶以及监测溶栓治疗的有价值的指标。因此,笔者利用自制单克隆抗体,建立酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血浆D-二聚体含量,观测针刺对溶栓患者D-二聚体的影响,以进一步证实针刺在促进纤溶过程中的作用。〜1997年10月选取了107例发病在24h以内的经CT证实确诊为急性脑梗塞(颈内动脉系)住院患者,男67例,女40例;年龄35〜75岁,。按入院先后顺序分为发病12h以内组Bl(含12h)、和大于12h组B2(含24h)。然后再将12h以内组病人随机分为早期针刺溶栓组(A1BD13例,早期溶栓组(A2B1)11例,早期常规治疗组(A3BD13例,早期针刺常规治疗组(A4B1)12例;同理,将大于12hB2组病人随机分为针刺溶栓组(A1B2)16例,溶栓组(A2B2)14例,常规治疗组(A3B2)13例,针刺常规治疗组(A4B2)15例。拟以溶栓组(A2)、常规治疗组(A3)、针刺常规治疗组(A4)为针刺溶栓组(A1)的对照组。以上各组病人,均由神经内科医师根据临床评分、CT、病理和实验室检查结果诊断,符合有关诊断标准。对照组C正常组C1(40例),健康中青年男女各半;年龄20-50岁,平均43岁。均为医院健康献血员。老年人组C2(20例),健康老年人男12例,女8例;年龄51〜75岁,。均经体检排除高血压、冠心病、高血脂、糖尿病,无烟、酒嗜好,近2周内无服药史。-二聚体单抗的制备纯化抗原:在200mg纯纤维蛋白原(Fg)中,分别加入5mmol/L的C&C1O2,50U的纯凝血酶,4mg的因子XII,,,使pH=°C温育18h后,,500U的尿激酶,静置18h后,,pH=-52层析,SDS电泳分析,将D-二聚体部分合并。用PEG透析浓缩后再次分离,得到纯度较高的"二聚体作为抗原。单抗制备:选用8周龄雄性BALB/C小鼠,用福氏完全佐剂加20ugD-二聚体纯抗原,常规腹腔注射,免疫2次间隔4、8周,再用20UgD-二聚体抗原加强免疫,4天后杀死小鼠,取脾做细胞融合,2周后待细胞克隆长到约为培养孔的1/8时,用抗原进行筛选,得到8个特异性D-二聚体单抗株