文档介绍：鼻咽癌
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一
小资料:鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma NPC
流行病学
以广东、广西、湖南、福建等省(自治区)发病率高;
广东四会市为例,居世界首位;
男性发病率约为女性2-3倍;
40-50岁为高发年龄组
病因
目前认为鼻咽癌发生于遗传、病毒、环境因素有关。
1 遗传因素种族易感性、家族聚集性、人类白细胞抗原(HLA)的某些遗传因素。
2 病毒因素 EB病毒,鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度抗EB病毒抗体,而且其抗体水平随病倩发展而变化
3 环境因素镍可促进亚硝胺诱发鼻咽癌,维生素缺乏、内分泌失调
破裂孔 foramen lacerum
鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。
鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。
颅底下面观鼻咽癌像
病理
病理类型 98%低分化鳞癌,高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌等少见。
临床表现
1 鼻部症状回缩涕中带血丝;鼻塞—单侧→双侧。
2 耳部症状耳鸣、耳闷、听力下降,易误诊为分泌性中耳炎
3 颈淋巴结首发症状60%,颈深上淋巴结,始为单侧→双侧
4 脑神经症状累及Ⅴ、Ⅵ脑神经→头痛、外展受限;累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→复视、视物模糊、眼球固定或失明,侵犯或压迫Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ→软腭瘫痪,反呛、声嘶或伸舌偏斜。
5 远处转移骨>肺>肝
检查
后鼻镜检查鼻咽顶后壁及咽隐窝是鼻咽癌好发部位,肉眼可见:粘膜粗糙不平、小结节、肉芽样肿物、典型的为菜花状。
注意:粘膜下型-—易漏诊,疑为肿瘤需CT扫描。肉眼见:一侧咽隐窝较饱满
检查
颈部触诊颈上深部质硬、固定、无痛性肿块(肿大的淋巴结)
纤维鼻咽镜
EB病毒检测
影像学检查
诊断
1、病史:耳、鼻症状
2、检查:鼻咽镜、EB病毒血清学、影像学
3、确诊:活检
5、诊断(3)
鼻咽癌5、诊断(2)
治疗
首选放射治疗首选方法
类型—钴、深部X线、直线加速器
剂量—60~70Gy
方式—连续、分段,腔内疗法,三维适形放疗(3DCRT)
化疗
药物—顺铂环磷酰胺、5-FU、争光霉素
途径—联合、半身、动脉(面A、颞浅A)插管
手术局部残灶或复发,可采用光辐射或手术
中医中药及免疫治疗