文档介绍：妇产科卢巧云胎膜早破的定义01病人病情介绍0203护理评估04护理问题主要内容0705护理措施总结0608护理评价相关知识介绍胎膜在临产前破裂称胎膜早破,发生率约占分娩总数的6~12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡,宫内及产后感染率升高。胎膜早破的定义个案介绍姓名徐平性别:女年龄:27岁科室:妇产科床号:妇候5床住院号:078132患者,女,27岁,因“停经38+3周,***流水1+小时”于2018-09-11-09:24步行入院。主诉:停经38+3周,***流水1+小时。现病史:孕妇平素月经规则,13岁初潮,周期30日,经期:4-5天,末次月经:2017-12-15,预产期:2018年09月15日,2018-04-15日超声测值相当于16+周大小,与孕周相符。孕早期无明显早孕反应,否认有服用药物史,否认早期有放射线、毒物接触史。孕4+月自觉胎动,至今正常。孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊、胸痛等不适。孕期在我院产检记录无特殊,孕期在我院产检7次,已行中期唐氏筛查:低风险;已行地贫相关筛查(MCV、血红蛋白电泳)、G-6-PD、25周四维彩超、甲功三项、乙肝两对半、梅毒二项、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查未见异常;未行糖尿病筛查。今晨8:30无明显诱因出现***流水伴不规则腹痛,色黄,无***流血,遂来我院,拟“;+3周单活胎LOA先兆临产”收入我科。孕期精神、胃纳可,大、小便正常。既往史:既往体健,否认有“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史,否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史,否认有重大外伤史、输血史,否认有食物、药物过敏史,预防接种史个人史:原籍出生生长,否认有疫区、疫水接触史,否认有烟、酒不良嗜好,生活起居规律,生活环境一般。月经婚育史:平素月经规则,13岁初潮,周期30日,经期:4-5天,末次月经:2017-12-15,月经量中,色暗红,无血块,无痛经,白带正常,无异味。已婚,孕2产1,男朋友体健。家族史:否认家族成员中有精神病、遗传性疾病史。体格检查:T:℃P:86次/分R:20次/分BP:125/75mmHgWt:59kg。神志清,心肺听诊未闻及明显异常,腹膨隆,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。专科情况:宫高31cm,腹围86cm,胎方位LOA,已衔接,胎心140次/分,扪及不规则宫缩。阴查:宫口容1指,,先露头,S-3,胎膜已破,羊水Ⅱ度,可见羊水从宫颈口流出,PH试纸变蓝。辅助检查:2018-09-11入院一般产前超声检查示:宫内妊娠,单活胎,晚孕,BPD:90mm,HC:268mm,FHR:144次/分,AC:322mm,FL:69mm,AFV:43mm,胎盘位于子宫前壁,厚30mm,成熟度Ⅱ级,胎儿颈部未见U形切迹。心电图正常。1、病史:询问或查询产前检查记录,了解孕妇有无引起胎膜糟粕的病因存在,确定妊娠周期数,掌握发生胎膜糟粕的确切时间。2、护理体查:检查生命体征,注意子宫有无压痛,***流液、分泌物有无异味、以判断有无感染的存在。检测胎心音的变化,以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注意有无子宫收缩及***血腥分泌物流出等先兆临产的征象。3、心理状态:评估孕妇的情绪反应,孕妇由于不了解破水的原因与治疗及未知的妊娠结果,而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等表现。护理评估