文档介绍：急性心梗护理查房
南昌大学第一附属医院CCU
官媛媛
一、简要病史
患者 CCU 160床 涂宝炎 男 74岁 文盲
诊断：急性心肌梗死
患者因情绪激动后突发晕厥一次，晕厥前无明显
不适，持续为十几分钟，伴出汗、脸色苍白，醒后有
恶心、呕吐，诊断“晕厥原因待查”于2012年7月14日
20:00平车入心一科，心电图示“窦性心动过缓”，ＩＩＩ，ａＶＦ可见ｑ波，后因肌钙蛋白阳性，诊断为“急性心肌梗死”于２３:３６迁至ＣＣＵ１６０床，入ＣＣＵ生命体征：Ｔ３６℃，ＨＲ６０次／分，Ｒ１６次／分，ＢＰ１３３／７２ｍｍｈｇ，ＳＰＯ２１００％。
患者于凌晨０时入介入室性冠状动脉造影并行支架植入术（右冠），０１:１４安返ＣＣＵ。留有右锁骨下静脉置管、右桡动脉鞘管，有股静脉置有临时起搏器，频率为６０次／分。
（１）Ｐ潜在并发症—猝死
Ｉ：①绝对卧床休息，保持环境安静
②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧供
③严密监测生命体征
④遵医嘱用药
Ｏ：患者未出现上述并发症
二、护理诊断
（２）Ｐ有出血的危险—与使用抗凝剂、各类置管有关
Ｉ：①术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作
②固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或
术区有无血肿
③严密监测生命体征
④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝，
或出现血尿
⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予
积极的处理
Ｏ：患者未发生出血
二、护理诊断
（３）Ｐ焦虑—与担心疾病愈后及无家属陪伴有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾
病的信心
②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员
的严密监护下并能得到及时的治疗
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人
的信赖
④鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏
的损害
Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗
二、护理诊断
（４）Ｐ睡眠型态紊乱—与术侧肢体制动有关
Ｉ：①协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而
产生的不适
②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。
③将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加
病人的心理负担
④遵医嘱给予口服舒乐安定
Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时
二、护理诊断
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识
②发放宣传手册
③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加
强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法
二、护理诊断
（６）Ｐ胸闷—与心肌缺血缺氧有关
Ｉ：①持续中流量至高流量给氧
②给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量
③遵医嘱给予***甘油缓解症状
④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
二、护理诊断
（７）Ｐ便秘—与活动少，绝对卧床有关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜
②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片
或应用开塞露
③排便时提供隐蔽的环境
④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者未发生便秘
二、护理诊断