文档介绍：胰腺癌治疗进展内容提要?概述?外科治疗?化疗?放疗?分子靶向治疗?微创治疗?中医中药治疗?特殊病例一、概述胰腺特殊的解剖—早期症状隐匿, 缺乏特异性—诊断困难胰腺本身的生物学特点-恶性程度高、进展快、转移早缺乏有效的系统治疗手段?死亡率接近发病率?只有 20% 的病人进行手术切除?超过 90% 的患者会出现转移?5年生存率小于 5%预后二、外科治疗?手术切除率低(20%-30%) ?术后复发和转移率高( 1年内 80% ) ?可切除胰腺癌 5年生存率不理想( 20%-30% ) 外科治疗方式 —唯一具有潜在治愈机会的方式胰十二指肠切除联合血管切除术(争议) 胰体尾切除淋巴结清扫(争议) 全胰切除术 - 内镜支架的应用短路手术越来越少姑息性肿瘤切除当发生有限的肝转移或腹腔种植时? 手术治疗结果年中国抗癌协会胰腺癌手术病例分析结果(2340 例) ?手术根治切除率 20% ?胰头癌中位生存期 ?5年生存率 % ?胰体尾癌中位生存期 ?5年生存率年美国抗癌联合会?可切除胰腺癌--- 中位生存期 12-20m ?局部晚期----- 中位生存期 6-10m ?转移胰腺癌---- 中位生存期 3-6m 混乱疑问困惑手术现状原因?客观:胰腺本身的解剖位置、分泌功能、生物学行为?主观:消极心理、过激行为(盲目手术) 外科治疗方向:如何成功? EED? 手术适应症的把握手术方式的选择手术前后的处理合并肝转移的合理处理术中放疗应用三、化学治疗化疗化化疗疗 80% 患者发现时已属晚期新辅助化疗新辅助化疗无共识转移性胰腺癌转移性胰腺癌的化疗的化疗辅助化疗辅助化疗混乱局部晚期化局部晚期化疗疗疗效-成本优势?