胰腺癌治疗进展.ppt

文档介绍：胰腺癌治疗进展
内容提要
概述
外科治疗
化疗
放疗
分子靶向治疗
微创治疗
中医中药治疗
特殊病例
一、概述
胰腺特殊的解剖—早期症状隐匿,
缺乏特异性—诊断困难
胰腺本身的生物学特点-恶性程度高、
进展快、转移早
缺乏有效的系统治疗手段
死亡率接近发病率
只有20%的病人进行手术切除
超过90%的患者会出现转移
5年生存率小于5%
预
后
二、外科治疗
手术切除率低(20%-30%)
术后复发和转移率高(1年内80%)
可切除胰腺癌5年生存率不理想(20%-30%)
外科治疗方式
—唯一具有潜在治愈机会的方式
胰十二指肠切除联合血管切除术(争议)
胰体尾切除淋巴结清扫(争议)
全胰切除术

短路手术- 内镜支架的应用短路手术越来越少
姑息性肿瘤切除
当发生有限的肝转移或腹腔种植时?
手术治疗结果
(2340例)
手术根治切除率20%

%

5年生存率0

可切除胰腺癌---中位生存期12-20m
局部晚期-----中位生存期6-10m
转移胰腺癌----中位生存期3-6m
混乱
疑问
困惑
手术现状
原因
客观:胰腺本身的解剖位置、分泌功能、生物学行为
主观:消极心理、过激行为(盲目手术)
外科治疗方向:如何成功?
EED?
手术适应症
的把握
手术方式的选择
手术前后的处理
合并肝转移的合理处理
术中放疗
应用
三、化学治疗
化疗
80%患者发现时
已属晚期
新辅助化疗
无共识
转移性胰腺癌
的化疗
辅助化疗
混乱
局部晚期化疗
疗效-成本优势?