文档介绍：第14章温里药
一、温里药的含义:
凡以温散里寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称温里药,又称祛寒药。还叫温中药。
二、温里药的通性及作用:
性味:辛、热。归心、脾、肾经,主要有温中散寒,温肾回阳,温经止痛之功。还有祛风湿、活血、降逆之效。。
三、适应证: 外邪内侵伤中
主要适应于两个方面诸证
脏腑本身阳虚
1、用于寒邪内侵脾胃虚寒之脘腹冷痛,呕吐泻痢,食欲不振,脉沉迟等证。
2、用于阴寒内盛,心肾阳虚之四肢厥冷,脉微欲绝,口鼻气冷之亡阳证。
3、用于脾肾阳虚之腰膝冷痛,阳萎不孕,小便频数及腹满水肿、痰饮症。
4、用于寒凝气滞阻于经络之肢体拘挛疼
痛,疝气腹疼、经寒痛经等证。
四、使用注意:
1、阴亏津伤、失血过多者慎用。
2、凡热证,真热假寒证忌用。
3、阴寒内盛服热药即吐,寒热格拒者,可
少佐寒凉药或热药冷服。
4、注意选择配伍。
5、夏季慎用,严格炮制,控制用量。
*附子《本经》下品
处方用名:乌附片、制附子、炮附子、黑顺片、淡附子、盐附子、白附片。
性能:
辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。
回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
大辛大热纯阳借以补助人体真火,
之性,以温里挽回阳气欲绝。真阳
回阳为功归心脾肾经能补其
真阳而祛寒邪。
复阴邪尽除,寒凝解气机畅疼痛自止,故有诸功。
应用:
四肢厥冷,汗出不止
1、用于亡阳证平素阳
脉微欲绝,亡阳虚脱
虚或误用,汗、吐、下重阳伤其阳所致。用附子大辛大热,纯阳之性以回阳救脱。助心阳以复脉,助卫阳以固表,中阳复则阳气四布,卫阳固则漏汗自止,如四逆汤(附子、干姜、甘草)或参附汤,水煎服,治亡阳虚脱证。若汗出不止可用芪附汤,水煎服。
腰膝酸痛,畏寒肢冷
2、用于阳虚诸证阳萎滑精,宫冷不孕脾
脘腹冷痛,脾虚泻痢
肾阳虚弱,命门火衰所致。用附子补元阳,助命门真火以温中散寒,如右归饮(附子、肉桂、熟地、枸杞、杜仲、山药、山芋、鹿角胶、菟丝子、当归等)或金匮肾气丸(附子肉桂加六味丸)内服治肾阳虚。或附子理中汤(丸)(附子干姜人参白术甘草)水煎服。治中焦阳虚诸证。
3、用于风寒湿痹,骨节疼痛――寒凝经络不通则疼。用附子助阳温经而散寒邪。如甘草附子汤(附子、甘草、白术、桂枝)或桂枝附子汤等。
用量:6-12-15g入汤剂,宜先下久煎。
使用注意:
阴虚火旺者,孕妇忌服。要严格炮制,控制用量,煎法不当易引起中毒。反:半夏栝蒌白蔹白芨贝母畏犀角。
现代研究:附子主要成分含多种生物碱类。
有强心作用,能增强心肌的耐缺氧能力,抗心律失常,抗休克,镇痛、抗炎、抗过敏等作用。用于肾心性休克、心肌炎、慢性结肠炎有良好疗效。
总之:附子辛热燥烈,走而不守,为通行十二经之要药。能上助心阳以通脉,中温脾阳复健运,下补肾阳以益火,外固卫阳以祛寒,为温里扶阳祛寒之要药,又称回阳救逆第一药。