文档介绍：临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会
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思考题:
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瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔,迁移到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。良性肿瘤不转移,只有恶性肿瘤才转移,常见的转移途径有以下几种:
(1)淋巴道转移。
上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。
(2)血道转移。
各种恶性肿瘤均可发生,尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。
(3)种植性转移。
常见于腹腔器官的癌瘤。
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肿瘤的形状多种多样,有息肉状(外生性生长)、乳头状(外生性生长)、结节状(膨胀性生长)、分叶状(膨胀性生长)、囊状(膨胀性生长)、浸润性包块状(浸润性生长)、弥漫性肥厚状(外生伴浸润性生长)、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。
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目前临床上肿瘤的分级与分期一般只用于恶性肿瘤。
肿瘤的分级:I级为分化良好,属低度恶性;II级为分化中等,属中度恶性;III级为分化很差,属高度恶性。
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(1)要保持乐观的情绪,树立战胜癌症的坚强信心。
(2)适当的运动可使气血流畅,增强机体抵抗力。
(3)饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
(4)肿瘤病人热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
(5)少吃油腻过重的食物;少吃羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
学习体会:
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(一): 肿瘤的发生机理
肿瘤(Tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一群细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤的生物学特征, 肿瘤的数目、大小不一; 肿瘤的形状多种多样;一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色;实质多于间质的肿瘤一般较软;相反,间质多于实质的肿瘤一般较硬。影响肿瘤发生的环境因素包括化学因素、生物因素、物理因素等。肿瘤发生的遗传学理论包括单克隆起源假说、癌基因理论、肿瘤抑制基因理论—Knudson的二次突变假说、肿瘤发生的染色体理论、肿瘤的多步骤遗传损伤学说。
(二) :肿瘤的遗传学基础
肿瘤是一种体细胞遗传病,是相关基因发生表达突变的结果。这些基因参与控制细胞生长和凋亡、细胞增殖或损伤修复。因而肿瘤在本质上是基因病。
染色体异常与肿瘤包括肿瘤细胞的克隆演进与染色体变异、标记性染色体的发现及其意义;癌基因的激活来源于细胞原癌基因的遗传特性改变。;抑癌基因的功能及重要的抑癌基因包括TP53基因、RB基因、WT1基因、CDKN2A基因、CDKN2B基因NF1基因、CDKN1A基因、CDKN1B基因、BRCA1基因、DCC基因、APC基因、NM23基因。
(三): 肿瘤遗传学的研究方法
肿瘤遗传学常用的研究方法包括系谱调查、双生儿法、流行病学调查