文档介绍：替加环素药敏试验方法共识杨佩红徐修礼(一)替加环素相关知识回顾(二)替加环素药敏试验方法标准(三)替加环素药敏试验数据分享(四)替加环素药敏试验方法及影响因素探讨内容(一)替加环素相关知识回顾替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物简介在9位上增加甘氨酰氨基替加环素:第一个甘氨酰环素类抗菌药物增强了体外抗菌活性和抗菌谱(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌)避免了四环素类的耐药机制通过与核糖体30S亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成1、产品说明书。2、;4(1):9-®独特作用机制,有效抑制细菌蛋白质的合成替加环素通过与核糖体30S亚单位结合、®(注射用替加环素)产品说明书泰阁®有效对抗四环素类两大耐药机制核糖体保护机制结合位点不同,结合方式独特具有很高的结合力外排泵机制外排泵无法识别替加环素,不会将其泵出排出蛋白无法识别或是排出蛋白诱导不足泰阁®不受常见耐药机制的影响抗生素作用靶位改变如青霉素结合蛋白的修饰与β-内酰***类抗生素耐药相关(包括碳青霉烯类等)抗生素酶的降解与β-内酰***类抗生素耐药相关DNA解旋酶突变与喹诺***类的耐药相关泰阁®有效对抗多种耐药机制泰阁®对常见致病菌(包括耐药菌)抗菌活性强泰阁®,,;26(6):342-+菌G-菌非典型病原体厌氧菌MRSAVRE†其他G+菌产ESBL细菌CR-ABCRE铜绿假单胞菌*其他G-菌泰阁®糖肽类碳青霉烯类x√√√√√√√√√√√√√√√√√xxxxxxxxxxxxMRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;VRE:耐万古霉素肠球菌;ESBL:超广谱β内酰***酶;CR-AB:耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌;CRE:耐碳青霉烯肠杆菌#:不包含真菌;√:具有抗菌活性,临床敏感率>60%;X:代表临床无效、无数据或敏感率<30%;*:替加环素对G-菌中铜绿假单胞菌天然耐药;†:,;36:288–,;37:562--;47(12):4194-®药代动力学特性—抗生素后效应(PAE)替加环素为时间依赖性抗菌药物,并具有中至长时间的PAE,因此,其PK/PD的评价参数为AUC/(2005)185–、体外试验显示,-4h,对大肠埃希菌(包括带有特定抗药性决定因子的菌株)-、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示,替加环素体内的PAE持续时间极长,®药代动力学特性—分布替加环素其分布范围要超过血浆的分布容积,可广泛分布到全身各个组织根据临床研究观察,替加环素的体外血浆蛋白结合率约为71%至89%®(注射用替加环素);32Suppl4:S215-/组织AUC0-12比值组织/血清胆囊a38倍23/14——皮肤水疱液b比血浆低26%——134/%—.———患者手术前接受单剂100mg静脉滴注;多剂替加环素用药数据并未评估健康人体接受首剂100mg静脉滴注,随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注