文档介绍：Review
? ? ? 窦性心动过速;阵发性室上性心动过速; 室性早搏;强心甙中毒性心律失常。
Chapter 22 Drugs for Congestive Heart Failure (抗心功不全药)
Department of pharmacology 辛志伟
Contents for learning
一、概述:慢性(充血性)心力衰竭的概念、病理生理变化、抗心功不全药的分类。
二、常用药物
(一)正性肌力药物:强心苷类、非苷类正性肌力药
(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药:ACEI、AT1拮抗药、醛固酮拮抗药
(三)受体阻断药
(四)减轻心脏负荷药:利尿药、扩血管药、钙拮抗药
PROBLEMS
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、用途? 其主要不良反应是什么? 如何防治其毒性反应?
Purpose and Requirement
Master:effects, usage and adverse effects of cardiac glycosides.
Be familiar with:effects of ACEI, diuretics
and -R blockers in treatment of CFH.
Know:application of other drugs for CFH.
English words:
充血性心力衰竭 congestive heart failure, chronic heart failure, CHF
强心苷 cardiac glycosides;地高辛 digoxin
Method and steps for learning
心功不全的病理生理
药物治疗原则
常用治疗药物
introduction(概述)
一、概念:
慢性(充血性)心力衰竭(chronic or congestive heart failure,CHF):是由多种原因引起的心输量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢需要的一种病理生理状态或临床综合征。
二、CHF的病理生理变化
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Fig.
心衰时的基本病理改变
1)结构变化:心肌细胞凋亡增加,心肌组织纤维化重构;顺应性降低
2)功能变化:收缩力下降;心率加快;前后负荷加重;耗氧量增加。
1)交感神经张力增加:血中NA含量增加,但窦弓及心内压力感受器的敏感性下降。
2)RAAS活性增加
3)加压素(AVP)增多:收缩血管
4)内皮素(ET)增多:收缩血管、心室重构
5)肿瘤坏死因子(TNF-)增多:负性肌力作用
6)心房钠尿肽(ANP)浓度升高:舒张血管、减少水钠潴留。但已不足以对抗被激活的RAAS的作用。
7)内皮细胞松驰因子(EDRF,即NO)释放减少:扩血管、抗细胞生长,逆转心血管重构。
3.受体信号转导的变化:
心肌1受体下调,且与Gs蛋白脱偶联。
(一)治疗原则:治疗基本病因,消除诱因;增加心肌收缩力;减轻心脏负荷;防止或逆转心血管重构,改善心脏舒缩功能。
(二)常用药物
(正性肌力药)
(扩血管药与利尿药)
(ACEI)
(受体阻断药)
三、心功不全的治疗原则及常用药物