文档介绍：药理学
( PHARMACOLOGY )
第十四章抗慢性心功能不全药
( Drugs Used in Congestive Heart Failure )
临床案例
患者,男,62岁,有高血压病史。最近病人常感觉胸闷。出现呼吸困难,不能平卧,频繁咳嗽并咯出粉红色泡沫样痰,心悸等。诊断为慢性左心衰。
、作用、临床应用、不良反应及防治。
。
【学习目标】
概述
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭(CHF),是由于心肌收缩力降低,心脏负荷加重,心室舒张期顺应性较差,使心脏不能射出足量血液以满足全身组织需要的一种临床综合征。抗慢性心功能不全药是一类能增强心肌收缩力或减轻心脏前、后负荷,增加心排出量的药物。
抗慢性心功能不全药分类
根据CHF多种调节机制的变化,目前用于治疗CHF的常用药物可分为:
:
(1)强心苷类
(2)非强心苷类:包括β受体激动药和磷酸二酯酶抑制药。
Ⅰ转化酶抑制药和AT1受体阻断药

:包括利尿药、钙通道阻滞药和其他血管扩张药。
慢性心功能不全发病机制及药物作用环节
强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物,该类药物均为苷元和糖结合而成,苷元含有一个甾核和不饱和内酯环,是发挥正性肌力作用的基本结构。因化学结构中的某些取代基不同,故强心苷的作用有强弱、快慢和久暂的不同。常用制剂有地高辛、洋地黄毒苷、西地兰(去乙酰毛花苷)、毒毛花苷K等。
第一节强心苷类
【作用】
1. 正性肌力作用(加强心收缩力)
2. 负性频率作用(减慢心率)
3. 负性传导(减慢房室结传导)
4. 其他
强心苷类
强心苷作用机制
NKA:Na+-K+-ATP酶;NCE:钠钙双向交换;AP:动作电位