文档介绍：下肢动脉硬化闭塞症(lusiveDisease,PAOD)YU-JINLIUShanghaiTenthPeople’sHospital,TongjiUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200072,China1精选课件PAOD简介下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的重要肢体表现随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,PAOD的发病越来越多,临床治疗中的各类问题会不断出现。2精选课件PAOD与心脑血管疾病3精选课件PAOD简介动脉硬化闭塞症是一种退行性病变,是大、中动脉的基本病理过程,主要是细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积,在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。在周围血管疾患中,动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变,几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患,好发于某些大、中型动脉,如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处,上肢动脉很少累及。4精选课件PAOD简介病变动脉增厚、变硬伴有粥样斑块和钙化并可继发血栓形成致使动脉管腔狭窄或闭塞,肢体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性,好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部,动脉主干弯曲部也较常累及,病变远侧往往有通畅的流出道存在。5精选课件PAOD流行病学最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千两百万患者。目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异,下肢动脉硬化闭塞症发病率各家报道不一。MeijerW等的下肢动脉硬化闭塞症研究结果显示,下肢动脉硬化闭塞症若以踝/肱指数(ankle-brachialpressureindex,ABPl)%为诊断标准,55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10%-25%,但以间歇性跛行等临床表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症患病率仅为前者下肢动脉硬化闭塞症的10%-20%。6精选课件PAOD流行病学年龄是PAOD的首要危险致病因素,随着年龄的增长其发病率升高。TASC公布的一项调查结果显示,40~%,75岁以上老人下肢动脉硬化闭塞症增至1%。澳大利亚的一项人群普查结果显示,65~%,而75—%。7精选课件PAOD流行病学Framingham心血管研究中心(美国)的一项人群普查显示20%症状性PAOD患有糖尿病,与非糖尿病人群相比较,具有PAOD患病率较高、患病年龄小、病程进展快,吸烟对外周血管的危害极大,是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现:80%的PAOD患者吸烟,戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PAOD的致病因素。8精选课件病因流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是:高血压、高胆固醇和吸烟动脉硬化的发病原因是多源性的。据美国心脏学会的流行病学调查结果,动脉硬化的主要和次要危险因素见表1。表1动脉硬化危险因素主要因素次要因素高血压肥胖高胆固醇血症糖尿病吸烟高甘油三酯血症案牒生活紧张家族史9精选课件病因动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果,真正的发病原因尚未完全清楚在各种病因学说之间都存在一些相关因素。在动脉硬化发病的高危因素中,身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些。例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。脑血管疾病主要与高血压相关,周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟。10精选课件