文档介绍：护理查房---高血钾带教老师:胡倩1护理查房目的熟悉高血钾定义、临床表现、诊断、治疗等相关知识掌握高血钾急救处理掌握高血钾的护理诊断及措施讨论2高血钾病情介绍相关知识学****急救处理护理诊断及措施讨论3病情介绍一般资料:抢01床,孙锦淼,男,74岁,2012-09-24入院。诊断:高血钾既往史:慢性再生性障碍性贫血、高血糖、脑梗,具体不详。检查:血钾值:;T:;P:78;R:20;BP:152/65mm/Hg;SPO2:98%。~---高血钾定义及病因临床表现诊断及治疗拓展5高血钾定义::(1)肾排钾减少:如急性肾衰、应用保钾利尿剂(螺内酯)(2)摄入过多:静脉补钾过速/过量输入大量库存血等(3)细胞内钾外移:如严重挤压伤;代谢性酸中毒。(4)细胞外液容量减少:脱水、失血或休克所致的血液浓缩一、细胞内外H-K交换。代酸时细胞外氢离子进入细胞,这是生电的过程,需要相应的阳离子出来,因此,钾离子外流 二、肾脏Na-K交换和Na-H交换的竞争。代酸时,肾小管远端Na-H交换增多,Na-K交换减少,钾离子排出减少6高血钾临床表现:常被原发病掩盖。主要表现:神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢瘫软、腹胀和腹泻等。严重者微循环障碍:皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压;心动过缓、心律不齐甚至心跳骤停。诊断:血钾值>;心电图表现:早期T波高而尖和QT间期延长,随后QRS波增宽和PR间期延长。治疗:积极治疗原发病;改善肾功能,急救措施。正常T波QT间期PR间期P波QRS波高尖延长延长消失增宽7拓展---低钾血症病因:摄入不足;丧失增加;K离子向胞内转移表现:肌无力(四肢→呼吸肌、躯干肌→腱反射减弱、消失或软瘫);消化道障碍(恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹)心脏功能异常(传导阻滞和节律异常)8拓展---低钾血症补钾原则:尽量口服补钾(10%***化钾溶液)禁止静脉推注补钾见尿补钾(40ml/h或500ml/d)不宜过快(20~40mmol/h)不宜过浓(***化钾3g/L)不宜过多(总量***化钾3~6g/d)9高血钾—急救处理10:45予患者舒适卧位,心电、血压、血氧监护。10:50建立静脉通道10:52遵医嘱予呋塞米静推,观察用药效果:患者十分钟后小解一次。11:00遵医嘱予10%葡萄糖酸钙20ml加入NS100ml中静滴13:00遵医嘱生脉10ml+RI12u加入10%葡萄糖静滴14:00遵医嘱抽血查肾功能、血标本送检。15:00复查血钾值正常,经医生同意后,由家属陪同离室。严密观察病情:生命体征、全身情况、用药效果运用中医:生脉---益气强心、生津复脉。辩证:糖尿病史阳离子交换树脂口服或保留灌肠腹膜透析或血液透析10