文档介绍：口腔颌面外科麻醉麻醉的定义:为了消除疼痛所采用的法,包括药物性和非药物性。:局部麻醉、全身麻醉、针刺麻醉。第一节局部麻醉定义:简称局麻,是指用局部***物暂时阻断机体一定区域神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。即除痛觉消失外,其他感觉如触压,温度感等依然存在,病员还保持清醒的神志。:,减少出血,,,易掌握,,:不适用于不合作的病员(包括小儿患者)及局部有炎症的部位。:普卡因、地卡因;酰***类:利多卡因、布比卡因、:⑴麻醉效果好⑵毒性和副作用小,安全围大⑶:⑴维持麻效时间短⑵降低血管平滑肌的紧度,渗血多⑶通透性,扩散性较差,不能用于表麻⑷可能发生过敏,对青霉素过敏史的病员应警惕使用⑸抑制磺******类维持时间45-60分120-150分90-120分浸润性弱弱强表面麻醉(浓度%)-22-4浸润麻醉(浓度%)--1阻滞麻醉(浓度%)--2一次最大剂量(mg)800-100060-100300-:⑴时间较长2-3h⑵效果强10-15倍于普卡因⑶:⑴毒性较大10-20倍于普卡因一般用于表麻⑵安全围窄60-:1%,稀释至1ml,,20分钟后,局部红肿,红晕直径>1cm(+)普卡因粘膜试验:1%,涂布一侧鼻粘膜,每隔2min检视局部反应,粘膜充血肿胀(+)利多卡因皮肤试验:2%,稀释至1ml,,20分钟后,局部红肿,红晕直径>1cm(+):1:200,000-4000,000药理作用:交感N兴奋,心率心跳血管收缩临床应用:⑴用于过敏,及对过敏性支气管哮喘的治疗⑵心脏复⑶配合麻药应用,减少出血;缓解麻药的吸收,增强麻效。:是应用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,以至局部感觉消失,首先是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效果。:***:⑴浅表脓肿的切开引流⑵:⑴对粘膜刺激性大,手术区域的消毒最好用酒精。手术区围的皮肤,粘膜应涂布凡士林或覆盖纱布加以保护。⑵作用时间不要过长,防组织坏死,解冻时局部烧灼性疼痛⑶憋住气,避免吸入而致全麻。:是将麻醉剂涂布后者喷射于手术区表面,***物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到痛觉消失的效果。:1-2%:⑴表浅的粘膜下脓肿切开引流。⑵松动牙的拔除。⑶气管插管前粘膜表麻。-100mg/:将局麻药物注入组织,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻效。:-%普卡因软组织麻醉2%:⑴口腔颌面部软组织手术⑵牙槽外科手术(唇侧骨板菲薄,疏松多):⑴骨膜上和粘膜下浸润法①调整椅位,局部消毒,安慰病人。②为了避免骨膜下浸润所致的骨膜分离疼痛,和术后的局部反应,当注射针头抵骨面后,,-2ml,2-4min显效,>6-8min不显效为失效。⑵牙膜浸润法:①适应征:a..:创伤小缺点:::是将局麻药液注射到神经干或其重要分支附件,以阻断神经末梢的刺激,使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。:⑴效果可靠,减少药量和注射次数。⑵减轻疼痛和避免感染扩散。⑶广泛的瘢痕组织或慢性炎症,浸润麻效不佳时,用阻滞麻醉。:⑴熟悉解剖⑵格无菌操作⑶注射麻药前,回抽无血。:△:⑴当手术围涉及上颌窦,高位埋伏上颌第三磨牙,上颌骨部分切除,上颌骨骨折或上颌骨畸形矫治手术等。⑵因局部炎症而不宜进行眶下神经阻滞麻醉时。⑶为了诊断需要,特别是鉴别第二支三叉N痛时。⑴椅位的调整,病员大口,上牙合平面与水平面呈60度,平术者上臂中点。⑵进针点标志:腭大(上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线的中外1/3交界处)⑶注射少量麻药于腭大,待麻药显效后,注射器移至同侧,探刺入翼腭管,并与上颌牙牙合平面呈45度,向上向后缓慢进针约3cm,回抽无血时注入麻药2-3ml。:⑴椅位:病员闭口,牙合平面水平。⑵进