文档介绍：-
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口腔颌面外科麻醉
麻醉的定义：
为了消除疼痛所采用的法，包括药物性和非药物性。
二．分类：
局部麻醉、全身麻醉、针刺麻醉。
第一节局部麻醉
定义：
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二．优点： ⑴效果可靠，减少药量和注射次数。⑵减轻疼痛和防止感染扩散。⑶广泛的瘢痕组织或慢性炎症，浸润麻效不佳时，用阻滞麻醉。
三．本卷须知：⑴熟悉解剖⑵格无菌操作⑶注射麻药前，回抽无血。
四．操作法：
△上颌神经阻滞麻醉
1．适应征：⑴当手术围涉及上颌窦，高位埋伏上颌第三磨牙，上颌骨局部切除，上颌骨骨折或上颌骨畸形矫治手术等。⑵因局部炎症而不宜进展眶下神经阻滞麻醉时。⑶为了诊断需要，特别是鉴别第二支三叉N痛时。
2．翼腭管注射法⑴椅位的调整，病员大口，上牙合平面与水平面呈60度，平术者上臂中点。⑵进针点标志：腭大〔上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线的中外1/3交界处〕⑶注射少量麻药于腭大，待麻药显效后，注射器移至同侧，探刺入翼腭管，并与上颌牙牙合平面呈45度，向上向后缓慢进针约3cm，回抽无血时注入麻药2-3ml。
3．口外注射法：⑴椅位：病员闭口，牙合平面水平。⑵进针点：乙状切迹中点，颧弓下缘。。⑶注射少量麻药于皮下，再自皮肤垂直进针直抵翼外板，调整橡皮片使之距皮肤约1cm，即从进针至翼腭凹的深度〔一般＜5cm〕，然后退针到皮下，针尖重新向上10度向前15度，进针，直至橡皮片标志处即已到达翼腭凹，回抽无血，注入麻药2-3ml。
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4．本卷须知： ⑴格掌握注射的标志和角度、深度。 ⑵翼腭凹处血管丰富，有时可因损伤血管造成深部血肿。 ⑶消毒格，预防深部感染。 ⑷翼腭管阻滞麻醉容易损伤神经管的血管组织，有时有断针的危险。⑸疼痛较明显，向病人解释，配合。⑹慎重选择此法。
5. 麻醉区域：同侧整个上颌骨及同侧鼻，下睑，上唇和软硬腭。
△△ 眶下神经阻滞麻醉
1．适应征：适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊肿、唇裂等手术。
2. 口外注射法： ⑴-。 ⑵左手食指扪出眶下缘，右手持注射器，自同侧鼻翼旁剌入皮肤，使注射针与皮肤呈45度，再向上、后、，可直接刺入眶下，有时针尖抵触骨面，可注射少量麻药，使局部无痛，然后寻探眶下，直至感觉阻力消失，说明已进入，注射麻药1-，3-5min后显效。
3. 注意：注射针进入眶下管不可过深，以防损伤眼球，过浅只麻醉眶下神经终末支，而不能麻醉上牙槽前、中神经。
4．麻醉区域：同侧下睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
△△ 腭前神经阻滞麻醉
1．适应征：4—8 拔除术的腭侧麻醉，腭隆突切除及腭侧牙槽骨手术。
2．法：体位：上颌牙合平面与地平面成600角。穿刺点：腭大稍前，从对侧进针，抵骨壁。药量：—。
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3．注意：⑴进针点不要靠后，防止麻醉腭中、后N ⑵注射药量不要太多
4．麻醉区域： 3—8 腭侧的牙龈和粘膜。
△△ 鼻腭N阻滞麻醉
1．适应征： 3—-3 拔除术、硬腭前部、腭侧牙槽突手术。
2．法：体位：头后仰，大口，穿刺点：切牙乳头，3—-3 连线中点，前牙缺失者，以唇系带为准，。向：注射针沿腭乳突侧缘剌入黏膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，，可进入切牙。-。
3．注意：腭粘骨膜致密，注射时压力大，要用手指固定针头，防止在大压力滑脱。
△△ 下颌N阻滞麻醉
1．适应征： ⑴下颌骨手术⑵三叉N痛和非典型面痛的诊断和鉴别诊断。
2．法：⑴进针点及深度同上颌神经阻滞麻醉〔口外法〕，颧弓下缘，乙状切迹中点。⑵角度调整：后、上、偏斜15度，回抽无血，注射3-4ml。
3．麻醉区域：同侧下颌牙，舌、口底、下颌骨及颌组织，升颌肌和颞部皮肤。
△下牙槽神经阻滞麻醉〔口注射法〕
1．操作： ⑴穿刺点：翼下颌皱襞中点旁3-4mm。颊脂垫尖无牙牙合时，病员大口，上下颌牙槽嵴相距的中点与翼下颌韧带外侧3
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-4mm交点， ⑵角度：对侧 54 间，与中线呈45度，高于颌牙牙合平面1 cm 深度：注射麻药1—，退针1cm约进针的1/2，回抽无血，- 麻醉舌神经；退针至肌层，-1ml 麻醉颊神