文档介绍：儿童哮喘诊治进展
湘潭县人民医院儿科
杨慧湘
11/19/2017
1
一、定义:
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等、)气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
【疾病概述】
11/19/2017
2
我国近10多年来,儿童哮喘的防治在首都儿科研究所陈育智教授倡导和指导下,在全国各城市范围内开展了以吸入皮质激素为主的哮喘防治推广工作。哮喘得到了有效控制,其治疗费用得到了减少。本人多年的行医认识到,儿童哮喘防治已经发生了巨大的变化。有效的治疗使大多数哮喘儿童得到控制,哮喘儿童的生活与学****象正常儿童一样
11/19/2017
3
哮喘病理
哮喘患者支气管粘膜呈慢性非特异性的炎症变化(非细菌感染所致的炎症),这种慢性炎症导致气道对外界刺激的敏感性增高(即气道高反应性),大气道炎症病变主要与咳嗽有关,而细小支气管的炎症与喘息、胸闷、呼吸困难有关,主要表现为:细支气管平滑肌收缩、肥厚;支气管粘膜充血水肿、分泌物增加;痰液滞留管腔内。这些因素共同导致支气管管腔狭窄及气流不畅
11/19/2017
4
二、诱发因素
儿童哮喘大多临床发作前除受凉、呼吸道感染因素外不能找到其它诱因。
实际上很多情况与吸入物有关,这些因素有室内变应原:如室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原、真菌;室外变应原:如花粉、真菌;吸烟,儿童主要是被动吸烟;空气污染:室外污染物、室内污染物,过敏性鼻炎主要与汽车尾气有关。
此外天气、社会经济因素、饮食和药物、肥胖、家庭大小也有影响。夏季哮喘的急性发作,很多患者与过量冷饮、空调冷气有关。
11/19/2017
5
导致哮喘发生的危险因素
宿主因素
遗传素质
特应性
气道高反应性
性别
人种/种族
Genes pre-disposing to airway hyperresponsiveness
环境因素
呼吸道感染(病毒、支原体)
屋尘螨
空气污染、气候变化、二氧化硫
食物、药物、添加剂
低出生体重、肥胖
霉菌、花粉
运动
吸烟(主动或被动)
动物变应原
蟑螂变应原
职业
11/19/2017
6
11/19/2017
7
11/19/2017
8
豚草花粉栎树花粉
杂草花粉槭树花粉
花粉过敏原
11/19/2017
9
【临床表现】
11/19/2017
10