文档介绍：第三节痿证
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痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿嬖”。
[概述]
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《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。
:《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等,《素问·生气通天论》认为湿热也是痿证成因之一。
:《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,肢体痿软。
:将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿,以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。
4. 治疗:《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则
:西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力,不能随意运动者,均可参照本节辨证论治。
一、病因
精津不足
气血亏耗
肌肉筋脉失养
痿证
[病因病机]
二、病机
:病变部位在筋脉肌肉,涉及五脏。五脏病变,皆能致痿
:五脏受损,精血津液不足,筋脉肌肉失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦枯萎,发为痿证。
:本病以热证、虚证为多,虚实夹杂者亦不少见。
:久痿虚极,脾肾精气虚败,病情危笃。可见舌体瘫软,呼吸和吞咽困难等凶险之候。
[诊查要点]
一、诊断依据
,下肢或上肢,一侧或双侧,软弱无力,甚则瘫痪,部分病人伴有肌肉萎缩。
,可有睑废,视歧,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚则影响呼吸、吞咽。
、腹泻病史,有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
二、病证鉴别
偏枯亦称半身不遂,是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪是由于中风而致,二者临床不难鉴别。
痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予鉴别。
三、相关检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关。
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、肌电图检查、肌肉活组织检查等,有助于对神经系统疾病的定位定性诊断;
,对神经、肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值。
、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断。