呼吸衰竭08.ppt

文档介绍：呼吸衰竭Respiratory Failure
湖北医药学院附属太和医院呼吸内科
刘玉全
主要内容
概述
病因
发病机制
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)二氧化碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
客观指标:海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,或伴有二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。
定义
概述
PiO2 150mmHg
PAO2 100
PACO2 40
外呼吸
externel resp.
肺通气
ventilation
换气
gas exchange
PvO2 40mmHg
PvCO2 46mmHg
PaO2 100mmHg
PaCO2 40mmHg
(一)气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物
通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑
病因
(二)肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome) 肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2↓或/和 PaCO2↑
(三)肺血管疾病
肺血管栓塞、肺血管炎、肺梗死死腔样通气 PaO2↓
病因
(四)胸廓与胸膜病变
气胸、畸形、胸腔积液、外伤通气减少 PaO2↓
病因
病因
(五)神经肌肉疾病
中枢性病变:脑血管意外、感染、镇静催眠药中毒等直接间接抑制呼吸中枢;
周围性病变:脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、严重低钾所致呼吸肌无力、疲劳、麻痹,导致呼吸动力下降,通气不足。