文档介绍：局部枸橼酸抗凝技术在连续性血液净化中的应用LOGO内容◆,、不断学****中前行普通肝素→无肝素→低分子肝素、普通肝素◆普通肝素、低分子肝素不能完全避免对系统凝血功能的影响。◆无肝素法需要高流量,并且用生理盐水反复冲洗会导致容量负荷增加,血液动力学不稳定的危重病人难以耐受;怕“出血”、怕“失血”、怕凝血有没有一种方案可以避免上述风险,并且简便、有效?连续性血液净化的抗凝方式CRRT全身抗凝局部抗凝肝素低分子肝素肝素前列环丝氨酸蛋白酶抑制剂枸橼酸低分子右旋糖酐重组水蛭素枸橼酸(柠檬酸酸钠)别名:柠檬酸三钠化学名:2羟基丙烷-1,2,3-羧酸钠二水合物分子式:c6H5Na3On,2H2O分子量:29410物理特性:含水柠檬酸钠,溶液pH值约为8。是一种弱酸强碱盐,且易溶于水,难溶于乙醇。具有金属离子络合能力。对Ca2、Mg等金属离子具有良好的络合能力,对其他金属离子,如Fe2等离子也有很好的络合能力。枸橼酸的抗凝原理枸橼酸的抗凝原理是能够螯合血液中的钙离子从而生成难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙,致使血液中钙离子减少,阻止凝血酶原转化为凝血酶,从而达到抗凝作用。在血液回输到体内以前,钙离子从透析液或含钙溶液中补给,故体内钙离子浓度保持不变,无体内抗凝作用枸橼酸的体内代谢枸櫞酸枸橼酸钙一钙肝脏肌肉肾脏皮质三羧酸循环碳酸氢根枸橼酸的抗凝原理CitrateCitrateInfusionArterialBlooddearedCitrate1CitrateVdCitrateECFSoVenousCitratetoReturnPatient枸橼酸抗凝特点ReplacementsolutionNal4;K0:Ngl5:01015CalciuminfusionCitrate40mEa/%e1即刻性,不具有延续效果2体内代谢快,30min代谢完全,代谢为生理性,无残留3生物相容性好Filter4对其他各项凝血因子都无影响Arterial