文档介绍：枸橼酸钠抗凝技术
讲课内容
血液净化应用枸橼酸钠抗凝的原因
枸橼酸钠抗凝在IHD应用
枸橼酸钠抗凝在CRRT应用
应用枸橼酸钠抗凝的原因
尿毒症患者特殊性:既有高凝,又出血倾向
尿毒症患者多数属高凝状态(血管内皮细胞功能下降、低蛋白血症、超滤等);
尿毒症患者常常合并出血倾向(血小板功能低下);
合并出血(如脑出血、消化道出血、泌尿道出血等)及潜在出血风险的患者;
肝脏、骨骼肌、肾脏皮质
枸橼酸螯合钙
HCO3-+Ca2+
枸橼酸钠
+
Ca2+
三羧酸循环
使得血液中Ca2+浓度降低,是枸橼酸钠抗凝的作用机制
+Na+
枸橼酸钠抗凝原理示意图
枸橼酸钠抗凝原理
原理:枸橼酸钠可贅合患者血中钙离子生成难以解离的可溶性复合物和Na+(高钠血症),枸橼酸钠使血中的钙离子减少,阻止凝血酶原转化为凝血酶,从而达到抗凝作用。贅合钙透析减少约30%
枸橼酸贅合钙回到患者体内,半小时内经三羧酸循环代谢HCO3-+Ca2+(5%碳酸氢钠用量需减量)
贅合钙透析减少约30%,长时间大量枸橼酸钠抗凝,滤器后补充的钙是枸橼酸螯合钙被滤器超滤的部分
枸橼酸钠抗凝的优缺点
优点:
缺点:操作相对复杂
无出血风险
滤器寿命长
增加生物相容性
协同抗炎抗氧化
枸橼酸钠抗凝剂产品信息
适应症
规格
有效期
批准文号
体外抗凝血
200ml:8 g
24个月
H20058912
批准文号
四川南格尔生物科技有限公司
浓度4%
枸橼酸钠抗凝在IHD应用
一般不进行血气分析
不增加输液通路
不需要补充葡萄糖酸钙
HD/HDF常见机器管路连接