文档介绍：结核概述骨炅节结核脊椎结核关节结核骨结核概述骨关节结核(tuberculosisofboneandjoint好发于儿童和青年,95%继发于肺结核,结核杆菌经过血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质(如椎体、短管状骺与干骺端)和负重大、活动较多的关(髋、膝)滑膜内而发病。好发部位:以脊椎结核发病率为最高,占一半二)以上,其次为关节结核骨结核较少。病例组织学分型干酪样坏死型:多见,有干酪样坏死和死骨形成;病变突破骨皮质时,在相邻软组织内形成脓肿,局部无红、肿、热、痛,被称为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。增生型:较少见,以形成结核性肉芽肿组织为主。基本病理改变渗出性病变骨内渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为主,常伴有较多的纤维蛋白渗出;变质性病变主要为干酪样坏死,坏死灶中常有死骨或钙化,坏死物亦可液化形成脓肿增殖性病变以形成结核结节为特征,由多量上皮细胞形成,并见Langhans巨细胞,外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞包围脊椎结核(tuberculosisofspine)概述脊椎结核是骨关节结核中最常见的,约占一半以上,好发于儿童和青年,近年60岁以上老年人有增多的趋势临床表现发病隐袭,病程缓慢,症状较轻。全身症状可有低热,食欲差和乏力。发病部位在***以腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少;儿童以胸椎最多,颈椎次之,腰椎较少。常累及多个椎体。●依骨质最先破坏部位分椎体结核:约90%中心型(椎体型)多见于胸椎,椎体内骨质破坯;边缘型(椎间型)腰椎结核多属此型,椎体的前韧带下型(椎旁型)主要见于胸椎按,病变在前纵韧带下扩展,椎体前缘骨质破坏,椎间盘完整。附件型:较少见,附件骨质破坏为主,累及关节突时常跨越关节以上类型均可产生椎旁冷脓肿,死骨少见。影像学表现(X线、CT、MRI骨质破坏椎间隙变窄或消失X线表现〈后突畸形冷性脓肿死骨1、骨质破坏:●主要引起松质骨的破坏,由于骨质破坏和脊柱承重的关系,椎体塌陷变扁或呈楔形。L2、3椎体结核