文档介绍：慢性心力衰竭诊断治疗指南心力衰竭治疗指南及更新2001:ACC/AHA慢性心衰诊治指南2005:ACC/AHA慢性心衰诊治指南2005:ESC急性和慢性心衰诊治指南2007:ACC/AHA2005慢性心衰诊指南更新(Update)2007:中国慢性心衰诊治指南2008:ESC急性和慢性心衰诊治指南主要内容前言∶流行病学、定义、基本机制、病因诱因断左心衰竭、右心衰竭、心功能分级、心衰阶段评估临床状况评估、心衰治疗评估疗:一般、药物、非药物、特殊心衰前言中国慢性心力衰竭流行病学过去40年,心衰引起死亡↑6倍成人患病率09%,约400万患者男07%、%,可能与女性风心病较多有关●城市>农村,北方>南方,与高血压的分布一致中国慢性心力衰竭流行病学病因:冠心病456%、风心病186%、高血压129%死因:泵衰竭59%、心律失常13%、猝死13%心力衰竭的定义心衰是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。心衰是一种进行性的病变,一旦起始即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展。心力衰竭的基本机制心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构心室重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。临床表现为心肌肌重和心室容量的增加,以及心室形状的改变,横径增加呈球状。加速心室重构的因素:内源性神经体液系统:去甲肾上腺素、AngⅡ、醛固酮、内皮素等心力衰竭的基本机制胚胎基因表达,心肌收缩!,寿命缩短细胞凋亡,心衰从代偿向失代偿的转折心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加心室重构向心性肥大离心性肥大